最近，互聯(lián)網(wǎng)上掀起了一陣“DeepSeek問診”熱潮，不少人開始嘗試向AI求一張中醫(yī)藥方，而DeepSeek則一瞬間化身“老中醫(yī)”。
足不出戶，AI問診，情況如何？不少網(wǎng)友測(cè)試后發(fā)現(xiàn)，只要能把自己的身體狀況描述清楚，DeepSeek就能根據(jù)需求，迅速生成包含藥材、劑量甚至煎服方法的完整處方。還有學(xué)中醫(yī)的網(wǎng)友，跟進(jìn)分析DeepSeek給出的方子，發(fā)現(xiàn)它能夠給出“荊防敗毒散加減”“小柴胡湯合九味羌活湯”等經(jīng)典方劑的變體，看起來頗有能耐。
透過“DeepSeek中醫(yī)問診”熱潮，除了一部分網(wǎng)友遠(yuǎn)觀看熱鬧，也有人進(jìn)一步提問：AI敢開藥，病人敢吃嗎？
對(duì)此，多位滬上醫(yī)生在接受采訪時(shí)明確表示：傳統(tǒng)中醫(yī)診斷講究“望聞問切”，缺乏這個(gè)核心過程，AI生成的方子看看無妨、切勿當(dāng)真。
AI開方，靠數(shù)據(jù)庫(kù)“行醫(yī)”
聽說DeepSeek當(dāng)起“賽博中醫(yī)”，奉賢區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)生嚴(yán)燁心里冒出“考考它”的念頭。她在對(duì)話中輸入自己預(yù)設(shè)的癥狀——“沒有力氣，大便不成形，下腹痛”，并要求DeepSeek以中醫(yī)思維開一個(gè)調(diào)理處方。經(jīng)過36秒的深度思考，DeepSeek給出了一個(gè)包含11味中藥的藥方，還附贈(zèng)了生活調(diào)護(hù)建議以及注意事項(xiàng)。
這個(gè)處方水平如何？“坦誠(chéng)說，它開得還可以。”嚴(yán)燁仔細(xì)看了看DeepSeek的開方邏輯，發(fā)現(xiàn)它先從單個(gè)癥狀出發(fā)，分別指出“沒有力氣”“大便不成形”“下腹痛”的可能原因，再將幾個(gè)癥狀組合起來綜合考量，得出癥狀背后是的主要證型是“脾氣虛弱，伴有濕邪內(nèi)停”。
“就像偵探破案一樣，DeepSeek抓住一個(gè)個(gè)零散線索，再串聯(lián)起來，得出自圓其說的結(jié)論。”嚴(yán)燁提到，DeepSeek有個(gè)人類難以企及的“外掛”，那就是它“熟讀”浩如煙海的中醫(yī)文獻(xiàn)和從古至今的經(jīng)典醫(yī)案，自然就能分析得頭頭是道，有理有據(jù)。
在各大社交平臺(tái)上，也有不少網(wǎng)友分享自己的AI問診經(jīng)歷。比如，有人向DeepSeek描述自己身體出現(xiàn)疲勞、乏力等細(xì)微變化，沒想到AI替他拉響健康警鐘，還推薦了一服中藥茶飲方；還有人曬出自己在中醫(yī)線下門診拿到的藥方，再和DeepSeek給出的藥方“對(duì)答案”，發(fā)現(xiàn)兩者間重合度不低，分析思路也類似。
“看山是山，看水是水”，與中醫(yī)基本觀念不符
那么，AI藥方的可信度究竟有多少？手機(jī)上的“移動(dòng)中醫(yī)”真的可以替代人類醫(yī)生嗎？
“把DeepSeek當(dāng)中醫(yī)，為難的是患者?！眹?yán)燁談到，AI能否開出好的藥方，很大程度上取決于使用者是否能準(zhǔn)確描述出具體癥狀，AI本身是缺乏引導(dǎo)和追問能力的。
嚴(yán)燁拿之前的測(cè)試?yán)^續(xù)舉例：在得到“下腹痛”的描述后，DeepSeek會(huì)直接分析，而如果是線下的人類醫(yī)生，肯定會(huì)追問得更細(xì)，要進(jìn)一步確定患者到底是絞痛、刺痛、隱痛還是脹痛。要從疼痛性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間、伴隨癥狀這些細(xì)節(jié)問題分析，才能獲得中醫(yī)問診所需要的關(guān)鍵信息，這也會(huì)直接影響治療方案的制定。“如果是絞痛，很有可能是內(nèi)臟的痙攣；如果是隱痛，則可以排除急腹癥的情況?！眹?yán)燁指出，面對(duì)復(fù)雜病例，若用戶提問邏輯欠清晰、不能精準(zhǔn)表述癥狀細(xì)節(jié)，DeepSeek給出的診療建議可能存在很大偏差。
另一方面，隔著一層無法逾越的“電子屏”，DeepSeek也無法做到中醫(yī)最基礎(chǔ)的四診合參，無法實(shí)現(xiàn)望氣色、聞聲息、問細(xì)節(jié)、切脈象的動(dòng)態(tài)交互，更無法針對(duì)癥狀描述做相應(yīng)的體格檢查?！氨热玑槍?duì)‘下腹痛’的癥狀，人工智能就無法觀察患者的腹部是不是軟的，會(huì)不會(huì)有壓痛，會(huì)不會(huì)有反跳痛?！眹?yán)燁直言，就目前DeepSeek的診斷水平來說，完全是“看山是山，看水是水”的分析模式，而這和中醫(yī)倡導(dǎo)的最基礎(chǔ)的整體觀念、辨證論治觀念是截然不同的。
AI誤診若引糾紛，可能面臨舉證難
浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師劉睿告訴記者，中醫(yī)針對(duì)10個(gè)主訴皆是咳嗽的患者，在精細(xì)、全面的問診之后，可能會(huì)得出10個(gè)完全不同的個(gè)性化治療方案，體現(xiàn)同病異治?！八裕嗅t(yī)對(duì)病人的問詢是非常充分的，很多人對(duì)此會(huì)抱有疑惑，我是來看咳嗽的，怎么什么都問？這背后就是中醫(yī)千古傳承下來的辨病、辨證、辨脈的邏輯思維?！憋@然，這些都是目前的AI問診難以做到的。
多位接受采訪的中醫(yī)均表示，就目前而言，可以將DeepSeek作為癥狀自查和知識(shí)科普平臺(tái)，它給出的一些針對(duì)亞健康狀態(tài)的調(diào)理方案或有可借鑒之處，但真正治療疾病，AI還不夠格，需要醫(yī)生結(jié)合檢查結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)判斷。要提醒患者的是，目前尚沒有針對(duì)AI問診的法規(guī)出臺(tái)。簡(jiǎn)答說，如果因?yàn)镈eepSeek誤診、耽誤病情，引發(fā)糾紛，用戶可能面臨舉證難、追責(zé)主體不明等各種問題。
當(dāng)然，圍繞“AI問診”的討論，也激起更多人對(duì)AI與中醫(yī)有機(jī)結(jié)合的新思考、新期待?！霸诓痪玫膶恚瑏砜粗嗅t(yī)的患者，估計(jì)手上都有一份可以參考的‘AI方子’，我們?nèi)祟愥t(yī)生要更加努力了?！眹?yán)燁說。
（文匯報(bào)）
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