21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者王峰 北京報道 當(dāng)普惠養(yǎng)老遇上提振消費，會碰撞出怎樣的火花？
2025年政府工作報告提出，擴大健康、養(yǎng)老、助殘、托幼、家政等多元化服務(wù)供給。推進社區(qū)支持的居家養(yǎng)老，強化失能老年人照護，加大對老年助餐服務(wù)、康復(fù)輔助器具購置和租賃支持力度，擴大普惠養(yǎng)老服務(wù)，推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。
中辦、國辦3月印發(fā)的《提振消費專項行動方案》提出，加強完全失能老年人照護服務(wù)支持。支持和規(guī)范社會力量發(fā)展養(yǎng)老托育服務(wù)，完善養(yǎng)老服務(wù)價格形成機制。
在最新的政策體系中，養(yǎng)老服務(wù)既是民生保障的當(dāng)然之舉，又是提振消費的“潛力股”，是一項涉及個人、家庭、社會的重大工程。
但在現(xiàn)實中，養(yǎng)老服務(wù)市場并未完全打開，存在家庭養(yǎng)老需求強烈但養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)盈利難的結(jié)構(gòu)性矛盾。
打通堵點、痛點，是普惠養(yǎng)老市場振興的關(guān)鍵。
長期以來，養(yǎng)老服務(wù)都面臨錢從哪兒來的嚴(yán)峻問題。
去養(yǎng)老院等機構(gòu)養(yǎng)老，是服務(wù)最到位、最能減輕家庭成員照料壓力的養(yǎng)老方式，但也是最“貴”的養(yǎng)老服務(wù)。
大型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)以租賃或自建方式打造高端養(yǎng)老社區(qū)，模擬家庭住宅環(huán)境，月收費在1萬元至3萬元不等，客戶群體定位于高知群體或經(jīng)濟條件較好的老人。
2024年底，我國60歲及以上老年人口達3.1億人。高端養(yǎng)老社區(qū)所面對的客戶群體僅是其中極少數(shù)，大多數(shù)普通老人難以承擔(dān)每月上萬元的費用。
即便鄉(xiāng)村養(yǎng)老院也面臨床位富余的情況。在近日由北京社會企業(yè)發(fā)展促進會、社創(chuàng)星社會企業(yè)服務(wù)平臺和北京善行直達聯(lián)合舉辦的“2025社會企業(yè)共創(chuàng)大會（北京）”上，位于北京市平谷區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)即刻到家創(chuàng)始人隗合亮介紹，平谷區(qū)有約6000張養(yǎng)老院床位，目前入住率約50%，而平谷區(qū)60歲以上老年人約11萬人。
隨著養(yǎng)老需求和消費習(xí)慣的養(yǎng)成，老年人越來越愿意為居家養(yǎng)老服務(wù)埋單。但樂齡社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)始人王艷蕊介紹，老年人更愿意集中在11點至13點之間購買上門服務(wù)。這導(dǎo)致單純提供居家養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)難以搭建商業(yè)模型。
“居家養(yǎng)老有一個非常大的特點，就是它的服務(wù)需求非常不穩(wěn)定，是隨機的、零散的，甚至是會隨時取消的?！毙∶抟\愛老創(chuàng)始人寧寧說。
居民購買力有限，由政府向社會力量采購提供公共服務(wù)行不行？
2022年和2023年，財政部先后印發(fā)做好政府購買服務(wù)改革重點工作的通知，規(guī)定了就業(yè)、教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、鄉(xiāng)村振興等政府購買服務(wù)重點領(lǐng)域。通知指出，2022年全國政府購買服務(wù)支出規(guī)模近5000億元。
一位公共管理領(lǐng)域?qū)＜腋嬖V21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者，有關(guān)部門特別規(guī)定了政府購買服務(wù)的重點領(lǐng)域，一方面是為了強化這些領(lǐng)域的財政保障力度，另一方面也是為了適度縮減政府采購領(lǐng)域，體現(xiàn)出地方財政壓力加大，要集中力量辦必須辦的事。
此類通知2024年后便不再印發(fā)。該專家指出，“這體現(xiàn)了地方政府在財政保障方面的壓力。”
實際上，不管是個人還是政府，養(yǎng)老服務(wù)需求都非常強勁，養(yǎng)老服務(wù)市場潛力巨大。對于供給方來說，打通堵點在于要提供老年人需要的服務(wù)，特別是普惠養(yǎng)老服務(wù)。
當(dāng)下，越來越多的養(yǎng)老機構(gòu)正在探索創(chuàng)新業(yè)務(wù)模式，攻堅普惠養(yǎng)老服務(wù)堵點。
“大院養(yǎng)老”，是寧寧對小棉襖愛老所提供服務(wù)模式的總結(jié)。通過打通社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老，小棉襖愛老提供家庭床位、日間托管、康養(yǎng)娛樂、健康管理等輕資產(chǎn)、一站式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。
寧寧告訴記者，小棉襖愛老是從公益志愿者團隊發(fā)展而來的社會企業(yè)，2016年成為北京市第一批社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的建設(shè)和運營機構(gòu)。目前在北京市運營11家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、4家社區(qū)餐廳、1家醫(yī)務(wù)室。
以醫(yī)務(wù)室為例，可以提供兩類服務(wù)，一類是面向家庭床位養(yǎng)老的老人提供上門的醫(yī)療、營養(yǎng)保障服務(wù)，另一類是面向更廣泛的人群提供慢病管理等健康管理服務(wù)。
對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)來說，其能否存活需要解決兩個關(guān)鍵問題：一個是能否在有限的服務(wù)范圍內(nèi)覆蓋盡可能多的人群，一個是能否對其服務(wù)明確收費。
這兩個問題其實存在矛盾之處，為了覆蓋更廣泛的人群，需要提供更綜合化的服務(wù)，但有些服務(wù)難以收費。比如，說服老年人為非醫(yī)療的社區(qū)健康管理服務(wù)付費仍需要一個過程。
即刻到家創(chuàng)始人隗合亮介紹，該機構(gòu)面向服務(wù)區(qū)內(nèi)的老年人開設(shè)24小時呼叫中心，包括免費的陪同就醫(yī)服務(wù)。這些服務(wù)難以單獨搭建商業(yè)模型。
“居家養(yǎng)老服務(wù)是一個回報特別低、性價比不高的行業(yè)，打算進入這個行業(yè)一定要有心理預(yù)期。但這個行業(yè)與公益存在交集，所以我們有機會鏈接到很多資源，來支持我們在服務(wù)還沒有商業(yè)化的過程中，能夠堅持做探索?！睂帉幷f。
小棉襖愛老一家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站組織老年人開展“手工紅船”活動 受訪者供圖
在小棉襖愛老的收入來源里，政府采購占50%到60%，市場收費占35%到40%，還有一些社會捐贈等其他收入。
2019年—2024年，全國財政用于養(yǎng)老服務(wù)和老年人福利方面的支出超過5600億元，年均增長11%。
財政部社會保障司負責(zé)人葛志昊在1月9日國新辦發(fā)布會上介紹，財政部將指導(dǎo)各地進一步加大對養(yǎng)老服務(wù)的資金投入。同時，進一步完善養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費保障機制，擴大普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性養(yǎng)老服務(wù)供給。
樂齡社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)始人王艷蕊則向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者表示，“不能用項目思維做社區(qū)居家養(yǎng)老，也不能用掙快錢的心態(tài)做社區(qū)居家養(yǎng)老，老年人需要的是持續(xù)性的陪伴?！?span style="display:none">xKb即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com
在近日舉行的2025社會企業(yè)共創(chuàng)大會（北京）上，北京航空航天大學(xué)教授李健介紹，項目制是社會工作機構(gòu)提供社區(qū)居家養(yǎng)老公益服務(wù)的主要工作方法，即承接政府購買服務(wù)或基金會支持的項目。
他建議，在積累一定的用戶和實質(zhì)性需求后，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)繪制出社區(qū)資源地圖，投資相關(guān)領(lǐng)域達到保值增值效果。
樂齡社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)立于2006年，最早開辦的日間照料中心位于北京市西五環(huán)外石景山區(qū)的一個村子里。
“最初的想法是每位老人每月收100元，組織老年人在日間照料中心開展一些娛樂康養(yǎng)活動。但我們慢慢地發(fā)現(xiàn)，老年人不愿意為此付費。日間照料中心一度快開不下去了?！蓖跗G蕊說。
直到有一天，樂齡社區(qū)養(yǎng)老接收了一位全天托管的癱瘓老人。提供失能老人全天托管對護理人員要求很高，但卻受到用戶家庭的歡迎。很快，這間日間照料中心的7張床位全部住滿，樂齡社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)金流也起來了。
失能老年人照護如今已是樂齡社區(qū)養(yǎng)老的核心服務(wù)，配備60多名全職護理人員。
“老齡社會的一個核心問題，就是一旦老人失能躺倒以后，到底需要多少錢。先行步入老齡社會的發(fā)達國家的重大教訓(xùn)之一，是長期照護保障制度的無底洞效應(yīng)，無論是政府、企業(yè)還是家庭以及個人，共識就是‘錢永遠不夠用’?！敝袊淆g科學(xué)研究中心原副主任黨俊武告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者。
因此，失能老年人照護服務(wù)亟需普惠，難點也是普惠。
王艷蕊介紹，樂齡社區(qū)養(yǎng)老照護一名失能老人每月收費5000多元。即便收費并不高，但樂齡社區(qū)養(yǎng)老從2018年左右就已實現(xiàn)盈虧平衡，最好時利潤率能達到約6%。
“在不確定的環(huán)境下，養(yǎng)老可以說是未來唯一確定的行業(yè)?！蓖跗G蕊說。她對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)充滿信心，但也認為15%的利潤率是這個行業(yè)的極限。
雖然失能老人照護是樂齡社區(qū)養(yǎng)老的核心服務(wù)，但王艷蕊同時認為，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)必須提供綜合支持，才能形成核心競爭力。她希望打造一個大社區(qū)，讓老年人在社區(qū)、家庭、機構(gòu)之間不斷中轉(zhuǎn)，打通社區(qū)居家養(yǎng)老微循環(huán)。
樂齡社區(qū)養(yǎng)老組織的元宵節(jié)主題活動 受訪者供圖
“做養(yǎng)老助殘事業(yè)，肯定是不掙錢的?！奔纯痰郊覄?chuàng)始人隗合亮說。即刻到家在北京市平谷區(qū)運營一處有124張床位的養(yǎng)老照料中心、13家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、12家殘疾人溫馨家園。截至2024年12月，已提供居家養(yǎng)老服務(wù)165.5萬余次。
吃住在即刻到家的老年人每月收費約800元，加上一些政府補貼，僅能維持盈虧平衡。
即刻到家的商業(yè)模式是發(fā)展農(nóng)文商旅產(chǎn)業(yè)反哺養(yǎng)老。隗合亮介紹，利用養(yǎng)老服務(wù)團隊，即刻到家面向單位和家庭提供市場化的保潔、家政服務(wù)，從上門通下水道、修電餅鐺，到給平谷果農(nóng)摘桃等，服務(wù)不一而足。此外，即刻到家的養(yǎng)老站點幾乎全部位于平谷區(qū)農(nóng)村，它們在當(dāng)?shù)刈赓U了一片果園，經(jīng)營民宿、鄉(xiāng)村旅游、文創(chuàng)商品。
養(yǎng)老服務(wù)和農(nóng)文商旅產(chǎn)業(yè)基本是同一支團隊，復(fù)用了養(yǎng)老服務(wù)人力資源的同時，也豐富了養(yǎng)老服務(wù)品類。“核心目標(biāo)是能夠隨時隨地、靈活有效地調(diào)配各類資源，保障養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)定、高質(zhì)量供給?！壁蠛狭琳f。
今年2月，國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《促進普惠養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，其中對普惠養(yǎng)老服務(wù)提出了價格可負擔(dān)、質(zhì)量有保障、運營可持續(xù)的標(biāo)準(zhǔn)，首條措施便是“推動服務(wù)供給提質(zhì)擴面”。
“只有當(dāng)我們看到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)像學(xué)校醫(yī)院、超市、銀行一樣遍布我們身邊，中國的養(yǎng)老問題才真正有解決的可能?！蓖跗G蕊說。
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