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最新研究:干預(yù)聽力減退或延緩阿爾茲海默病認(rèn)知退化

1周前 來源:澎湃新聞 觀看:21

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當(dāng)老人聽力下降,聽不清說話聲,甚至把電視機(jī)音量調(diào)到讓別人震耳欲聾,這可能是其大腦發(fā)出的求救信號(hào)。
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2025年6月9日,中國醫(yī)生專家團(tuán)隊(duì)在國際期刊上發(fā)表最新研究論文,從基因?qū)用娼沂景柎暮D。ˋlzheimer’s disease, AD)與聽力減退(Hearing Loss,HL)之間存在共同的分子通路,有2747個(gè)交叉基因;還重點(diǎn)區(qū)分外周性聽力減退(Peripheral Hearing Loss, PHL)和中樞性聽力減退 (Central Hearing Loss, CHL)在AD進(jìn)展中的不同作用機(jī)制。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

該研究提示,聽力減退(HL)不僅僅是感覺障礙,更可能是認(rèn)知功能衰退的一種“促進(jìn)”因素。因此,通過干預(yù)聽力減退,可能延緩AD認(rèn)知退化。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)中心-中國AD臨床前期聯(lián)盟主席、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授,博士生導(dǎo)師韓瓔向澎湃新聞(www.thepaper.cn)表示,這項(xiàng)研究是目前為止在“AD+HL共病機(jī)制”領(lǐng)域最系統(tǒng)、最權(quán)威的總結(jié)之一,“為今后構(gòu)建多靶點(diǎn)干預(yù)方案提供了重要方向?!?span style="display:none">UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

她特別提到,我國偏遠(yuǎn)地區(qū)老年人普遍缺乏主動(dòng)篩查意識(shí),助聽器佩戴率和康復(fù)依從性也較低。因此,未來中國應(yīng)結(jié)合自身國情,建立社區(qū)層面的聽力篩查與認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)動(dòng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)更具本土化的早期干預(yù)。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

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論文揭示AD+HL共病機(jī)制UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

近年來,越來越多的研究發(fā)現(xiàn),聽力減退可能是AD的可干預(yù)危險(xiǎn)因素之一,是 65 歲以上老人認(rèn)知障礙的標(biāo)志,并且聽力閥值、癡呆和認(rèn)知衰退之間可能存在關(guān)聯(lián)。有研究顯示,聽力障礙人群患認(rèn)知障礙或癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的2至5倍 。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

上述論文發(fā)表于國際權(quán)威雜志《Ageing Research Reviews》,由中國安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的多名醫(yī)生、研究人員撰寫完成。該院劉業(yè)海教授、童步升教授等為共同通訊作者。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

該團(tuán)隊(duì)以“年齡相關(guān)性聽力損失”“認(rèn)知障礙”“淀粉樣斑塊”等為關(guān)鍵詞,系統(tǒng)檢索了2024年至2024年發(fā)表的349篇全球性專業(yè)研究論文。通過使用VOSviewer、CiteSpace等工具進(jìn)行分析,并使用GeneCards、String這兩個(gè)綜合基因信息數(shù)據(jù)庫,多維度探索AD與聽力減退的研究趨勢(shì)及相互作用機(jī)制,繪制出“聽覺-認(rèn)知共病基因圖譜”。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

聽力減退是老年群體普遍存在的問題。該團(tuán)隊(duì)分析發(fā)現(xiàn),聽力減退與AD之間存在2747個(gè)交叉基因,如TMC1、AKT1、GJB2、APOE等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。這些交叉基因在PI3K-Akt、AGE-RAGE等關(guān)鍵信號(hào)通路中高度富集,兩者互相作用,在細(xì)胞存活、能量代謝、炎癥響應(yīng)等生物學(xué)過程上形成多層次、協(xié)同調(diào)控機(jī)制?;虮倔w論 (Gene Ontology, GO) 富集分析進(jìn)一步顯示,這些交叉基因在神經(jīng)發(fā)育、線粒體功能、代謝穩(wěn)態(tài)及免疫調(diào)節(jié)中廣泛活躍,提示AD與聽力減退的病理耦合可能源于系統(tǒng)性代謝與炎癥失衡。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

聽力減退可進(jìn)一步可分為兩大類:外周性聽力減退(peripheral hearing loss,PHL)和中樞性聽力減退(central hearing loss,CHL)。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

外周性聽力減退主要由耳蝸退化和聽覺傳導(dǎo)減弱所引起,雖然和典型的AD病理無關(guān),但長(zhǎng)期減少聽覺輸入,可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元活動(dòng)和突觸可塑性下降,尤其是在聽覺皮層和海馬體中,可能導(dǎo)致下游皮質(zhì)萎縮并加速AD進(jìn)展。中樞性聽力減退與早期突觸退化、神經(jīng)炎癥、聽覺和記憶腦區(qū)的連接中斷有關(guān),被認(rèn)為是輕度認(rèn)知障礙 (MCI) 的早期指標(biāo),并可能作為前驅(qū)期AD的生物標(biāo)志物。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

該研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步對(duì)這兩類聽力減退與AD進(jìn)行基因交叉研究,發(fā)現(xiàn)外周性聽力減退與阿爾茲海默病有2746個(gè)交叉基因,它們廣泛參與神經(jīng)發(fā)育、代謝調(diào)控和細(xì)胞功能維持等過程,與聽覺系統(tǒng)、腦血管、線粒體代謝等疾病密切相關(guān)。中樞性聽力減退與阿爾茲海默病有2755個(gè)交叉基因,它們與聽覺系統(tǒng)疾病、腦血管病等多種疾病相關(guān),通過PI3K-Akt等信號(hào)通路參與炎癥和神經(jīng)退行性變。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

基于前述研究,該論文團(tuán)隊(duì)提出一種觀點(diǎn);聽力減退不僅僅是一種感覺障礙,更可能是認(rèn)知功能衰退的一種“促進(jìn)”因素。因此,未來研究應(yīng)優(yōu)先考慮早期聽覺篩查、機(jī)制導(dǎo)向的干預(yù)策略,以及多通路聯(lián)動(dòng)的治療方法,以應(yīng)對(duì)老齡人群中感知與認(rèn)知功能雙重退化的健康挑戰(zhàn)。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

不過,該團(tuán)隊(duì)也承認(rèn)研究存在一定的局限性——缺乏足夠的縱向數(shù)據(jù)來確立AD與聽力減退之間之間的因果關(guān)系;研究?jī)H依賴于Web of Science核心集數(shù)據(jù)庫,可能引入了文獻(xiàn)來源的偏差。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

專家呼吁關(guān)注偏遠(yuǎn)地區(qū)患者UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

阿爾茨海默病,俗稱老年癡呆癥,是一種隱匿起病、呈進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,目前尚無藥物根治。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,是防治病情發(fā)展的關(guān)鍵。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

我國阿爾茨海默病發(fā)病情況嚴(yán)峻。最新發(fā)布的《中國阿爾茨海默病報(bào)告2024》顯示,我國現(xiàn)存的AD及其他癡呆患病人數(shù)為1699萬例,患病率和死亡率略高于全球平均水平,其中女性相關(guān)數(shù)據(jù)高于男性。如,女性的患病率約為男性的1.8倍,死亡率是男性的2倍以上。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

阿爾茲海默病權(quán)威專家韓瓔告訴澎湃新聞,中國老年AD患者常伴有多重慢病并發(fā)癥,例如高血壓、糖尿病、腦小血管病及中風(fēng)后遺癥等。這些因素進(jìn)一步加重了認(rèn)知功能的損害,甚至可通過代謝紊亂、腦灌注下降等機(jī)制放大聽力障礙的負(fù)面影響。此外,很多中國老年患者還存在抑郁、孤獨(dú)和社會(huì)交往受限等心理因素,也可能加速病程發(fā)展。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

在此背景下,韓瓔認(rèn)為,前述論文采用系統(tǒng)綜述結(jié)合生物信息學(xué)分析的多維研究設(shè)計(jì),從基因?qū)用嫱诰虺鯝D與聽力減退之間的潛在靶點(diǎn),進(jìn)一步明確一些信號(hào)通路的交叉作用,為認(rèn)知障礙的早期干預(yù)提供了潛在的生物標(biāo)志物線索,也為今后構(gòu)建多靶點(diǎn)干預(yù)方案提供了重要方向。文中還特別區(qū)分了中樞性與外周性聽力損失在AD進(jìn)展中的不同作用機(jī)制,“這一點(diǎn)在此前文獻(xiàn)中鮮有提及”。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

前述論文樣本主要涵蓋美國多個(gè)州和族群的老年人,韓瓔指出,雖然樣本種族結(jié)構(gòu)與中國存在差異,但核心的生理機(jī)制具有高度普遍性,尤其是中樞性聽力障礙與認(rèn)知退化之間的炎癥通路(如AGE-RAGE)在人類中呈高度保守性,因此該結(jié)論在中國人群中也具有良好的參考意義。此外,論文中的樣本跟蹤時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年,也增強(qiáng)了結(jié)論的代表性。韓瓔建議,未來研究還應(yīng)加強(qiáng)亞洲人群的納入,并需要更多地區(qū)性臨床試驗(yàn)加以驗(yàn)證。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

韓瓔特別提出,我國偏遠(yuǎn)地區(qū)的老年群體普遍缺乏主動(dòng)篩查意識(shí),助聽器佩戴率和康復(fù)依從性也較低,值得重點(diǎn)關(guān)注。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

對(duì)于此類患者,應(yīng)鼓勵(lì)采取“低成本、高可及”的綜合干預(yù)措施以延緩認(rèn)知退化。第一,家庭成員應(yīng)加強(qiáng)與老人的語言互動(dòng),如日常聊天、讀報(bào)、講故事等,以維持其語言功能的維持。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

第二,鼓勵(lì)老年人參與力所能及的群體活動(dòng),如唱歌、打太極、做廣播操等,不僅可刺激聽覺與認(rèn)知皮層,還能延緩社交退縮。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

第三,利用手機(jī)APP或社區(qū)廣播開展聽力自我測(cè)試和科普教育。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

第四,可使用“音量放大器”等簡(jiǎn)易工具作為助聽器替代,提升聽覺輸入。此外,中醫(yī)干預(yù)也可作為輔助手段,如針灸穴位調(diào)節(jié)(聽宮、風(fēng)池)、耳穴壓豆以及五音療法等,在部分地區(qū)已初步顯示出改善聽覺與認(rèn)知的潛力。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

韓瓔還建議,未來中國應(yīng)結(jié)合自身國情,建立社區(qū)層面的聽力篩查與認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)動(dòng)機(jī)制,如推動(dòng)“流動(dòng)健康檢查車”下鄉(xiāng),為老年人提供定期認(rèn)知與聽力評(píng)估,實(shí)現(xiàn)更具本土化的早期干預(yù)。她強(qiáng)調(diào),唯有整合家庭、社區(qū)與公共衛(wèi)生力量,才能真正改變“聽力障礙—認(rèn)知退化”的疾病進(jìn)程。UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

(原標(biāo)題:最新研究:干預(yù)聽力減退或延緩阿爾茲海默病認(rèn)知退化,兩者存共病機(jī)制)UzB即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

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