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124家險企去年個人短期健康險賠付率中位數(shù)約38.2%

4個月前 來源:證券日報 觀看:49

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  65家險企賠付率上升,4家賠付率超100%Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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  據《證券日報》記者梳理,截至3月5日,已有124家險企披露了2024年個人短期健康險的整體綜合賠付率(以下簡稱“賠付率”),中位數(shù)約為38.20%。同時,65家險企的個人短期健康險綜合賠付率同比有所上升,占比約52.4%,另外59家險企的賠付率同比有所下降。Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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  受訪專家表示,從消費者的角度和行業(yè)高質量發(fā)展的標準來看,當前行業(yè)短期健康險的整體賠付率仍然偏低。未來,為提高健康險的普及度,提升其在民眾醫(yī)療支出中的比例,險企要在產品重點側發(fā)力,加強創(chuàng)新研發(fā)力度,開發(fā)更多潛在需求。Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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  行業(yè)整體賠付率偏低Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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  從上述124家險企類型來看,人身險公司的個人短期健康險賠付率整體高于財險公司。74家人身險公司的個人短期健康險賠付率中位數(shù)約為39.77%;50家財險公司的個人短期健康險賠付率中位數(shù)約為35.36%。Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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  值得注意的是,有4家險企的個人短期健康險賠付率高于100%,10家險企該項數(shù)據為負數(shù)。從險企的公告看,賠付率過高的原因主要是部分險企業(yè)務規(guī)模較小疊加單筆大額理賠,導致賠付率波動大;賠付率表現(xiàn)為負數(shù)的原因主要是未決賠款準備金釋放、部分業(yè)務退保等。Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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  例如,瑞泰人壽保險有限公司去年短期健康險賠付率為289.29%。其公告披露,2024年,公司個人短期健康險業(yè)務規(guī)模較小,盡管僅有1單理賠,但其再保后賠款支出較高,使得公司2024年個人短期健康保險業(yè)務整體賠付率為289.29%。海保人壽保險股份有限公司去年的個人短期健康險賠付率為125.53%,其公告表示,因個別被保險人賠付且個人短期健康險業(yè)務規(guī)模較小,導致賠付率波動性較大。Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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  鼎誠人壽保險有限責任公司公告表示,2024年個人短期健康險綜合賠付率為負的主要原因是,該公司統(tǒng)計期間內再保后未決賠款準備金的釋放,再保后未決賠款準備金提轉差為負數(shù),且其絕對值大于再保后賠款支出,因此綜合賠付率為負數(shù)。Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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  普華永道管理咨詢(上海)有限公司中國金融行業(yè)管理咨詢合伙人周瑾對《證券日報》記者表示,險企個人短期健康險的賠付率受多方面因素影響,譬如,險企存量業(yè)務規(guī)模、未決賠款準備金的計提與轉回、產品停售等,因此,個人短期健康險的賠付率具有較大波動性。但從長期來看,該項業(yè)務保持70%左右的賠付率才比較容易實現(xiàn)消費者和保險公司的利益平衡,也利于行業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展。從消費者的角度和行業(yè)高質量發(fā)展的標準來看,當前行業(yè)短期健康險的整體賠付率仍然偏低。Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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  健康險支付比例仍舊較低Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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  除了個人短期健康險的行業(yè)整體賠付率偏低,當前,健康險在我國創(chuàng)新藥械市場的支付比例也較低。業(yè)內人士認為,這兩個問題需要在我國健康險市場未來的發(fā)展中逐步解決。Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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  近年來,我國健康險市場持續(xù)快速發(fā)展。國家金融監(jiān)督管理總局數(shù)據顯示,截至2024年9月底,我國一共有157家保險公司開展健康保險業(yè)務,累計承保近8億人次。保險業(yè)積累的長期健康保險責任準備金超過2.3萬億元,成為客戶未來醫(yī)療健康的堅實儲備和保障。2024年,保險行業(yè)共取得健康險保費9774億元,同比增長8.2%。Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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  但是,我國健康險在創(chuàng)新藥械銷售市場的支付比例還處在較低水平。由中國人壽再保險有限責任公司、上海鎂信健康科技集團股份有限公司聯(lián)合編寫的《中國創(chuàng)新藥械多元支付白皮書(2025)》顯示,2024年,創(chuàng)新藥械市場規(guī)模估算金額達1620億元,較2023年同比增長16%。其中,醫(yī)?;鹬Ц都s占44%,個人現(xiàn)金支付約占49%,商業(yè)健康險支出約占7%。Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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  究其原因,眾惠財產相互保險社相關負責人對《證券日報》記者表示,商業(yè)健康險在醫(yī)療支出中的比例較低,主要受保險深度和密度較低、保險覆蓋面較窄,保障程度不足等因素影響。為了提高健康險的普及度,提升在民眾醫(yī)療支出中的比例,險企要加強產品的創(chuàng)新研發(fā)力度,滿足更多需求。Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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  “從近幾年來看,短期健康險市場保持了兩位數(shù)的增長。未來,隨著各家保險公司深耕健康險市場、醫(yī)保數(shù)據賦能健康險以及相關政策的進一步支持,短期健康險的發(fā)展?jié)摿薮蟆!鄙鲜霰娀葚敭a相互保險社負責人表示。Cvl即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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