國家醫(yī)保局消息，長期護理保險自2016年啟動試點八年來，全國49個城市試點工作穩(wěn)步推進，階段目標已基本實現(xiàn)。截至2024年底，全國超過1.8億人參保，累計超過260萬人享受待遇，基金支出超800億元，不僅改善了失能人員的生存質(zhì)量，更減輕了家庭負擔。
長期護理保險被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大險種之后的第六險。與基本醫(yī)保不同，長護險主要用于保障基本生活照料和相關(guān)醫(yī)療護理所支付的費用。
今年，浙江湖州將全面實施長期護理保險制度，籌資標準為每人每年不超過90元，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費30元，與基本醫(yī)保費用同步征繳；職工醫(yī)保個人繳費45元，通過醫(yī)保個人賬戶代扣代繳。目前，湖州市長護險保障對象為重度失能人員。對于居家護理人群，護理機構(gòu)上門服務(wù)，醫(yī)保部門每月支付給護理機構(gòu)1200元；住在護理機構(gòu)的人群，醫(yī)保部門按照每人每天50元的標準支付給機構(gòu)。
近年來，各試點城市不斷完善基金籌措機制和待遇保障機制，確保失能群眾能夠及時兌現(xiàn)待遇、享受服務(wù)。在全國首批試點城市成都，長期護理保險已經(jīng)實現(xiàn)了全民覆蓋，保障范圍已由重度失能人員擴展到中度失能人員。
養(yǎng)老護理員：
失能老人溫暖的依靠
據(jù)統(tǒng)計，在80歲以上的老年人群中，失能、半失能的約占40%左右，他們不同程度地需要醫(yī)療護理和長期照護服務(wù)。對于他們來說，養(yǎng)老護理員就是他們身邊溫暖的依靠。
上午10時，養(yǎng)老護理員李菊騎著電瓶車，來到成都市武侯區(qū)居民秦仲麟老人家里。
今年90歲的秦仲麟老人患有患高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病，去年8月向當?shù)蒯t(yī)保局提出長護險申請，被評定為重度失能一級。養(yǎng)老機構(gòu)派護理員李菊上門服務(wù)，每月上門5次，每次服務(wù)兩個小時。
養(yǎng)老護理員 李菊：剛開始來的時候，她的雙下肢水腫特別厲害，她每天都會用拐杖，她的手臂也會非常疼，通過我每一次來給她進行各個關(guān)節(jié)的護理，現(xiàn)在她用拐杖完全是沒有問題了，雙下肢水腫有明顯的好轉(zhuǎn)。
李菊負責照顧的失能失智老人有30多位。她說，跟老年人相處很快樂，這份工作讓她變得更有愛心，更有耐心。目前成都市有近6000人拿到了養(yǎng)老護理員證書，越來越多的年輕人加入養(yǎng)老護理員隊伍中來。
成都市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長 唐敏：下一步我們將進一步完善養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的激勵機制，抓好我們養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的規(guī)范化標準化建設(shè)，我們的養(yǎng)老護理員的持證上崗率能夠達到60%以上。
長護險擴面在即
還有哪些短板需補齊？
隨著人口老齡化加劇，長護險擴大覆蓋面已提上日程。當前，國家醫(yī)保局正在會同有關(guān)部門，以建立獨立險種、制度覆蓋全民、政策規(guī)范統(tǒng)一、契合我國國情為目標，加快建立長期護理保險制度。確保制度全面覆蓋、落地實施之時，失能群眾能夠及時兌現(xiàn)待遇、享受服務(wù)。
長護險擴面在即，當前還面臨哪些難點需要突破？
調(diào)查顯示，我國失能失智老年群體約有4500萬人，而持證的養(yǎng)老護理員只有50萬人。按照國家標準養(yǎng)老護理員與老人的比例1：4計算，潛在的護理人才需求將達1000萬以上。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授 劉遠立：通過我們?nèi)珖恼{(diào)查，老年人的意愿，87%還是愿意在家里得到照護服務(wù)，這個也意味著我們需要有大量的規(guī)范培訓(xùn)的護理員，這個隊伍要繼續(xù)加強。
從八年試點情況來看，長護險面臨的痛點之一是資金來源的可持續(xù)性。目前，90%以上試點地區(qū)的籌資都來自醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)，尚未形成獨立的籌資體系?！板X從哪兒來”是很多地區(qū)面臨的難題。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授 劉遠立：我們從全世界來看，長期護理保險制度保費的繳費是必須的。另外財政予以一定的支出也是必要的。我們團隊在全國6個城市的5000多人的入戶調(diào)查，70%以上都表示愿意，籌資的額度在他們的意愿中每年大概是50到100元不等。
專家建議，應(yīng)該加快建立客觀科學(xué)的第三方失能等級評估制度，以便精準確定哪些人可以享受哪種等級的長護險待遇。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授 劉遠立：建立了等級的評估制度，失能程度越重，當然保障程度也越高。還有一個考量，它還考慮家庭支付能力的評估，同樣的失能等級，如果家庭條件越差，保障程度也就越高。
（總臺央視記者 龍曉勤 鄭軼）
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