21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 李佳英 廣州報(bào)道
3月1日，賦音樂有限公司發(fā)文，音樂人方大同于2025年2月21日去世。據(jù)公開資料，方大同出生于1983年，其音樂生涯因多次受健康問題困擾。自2010年起，他曾多次因氣胸（俗稱“爆肺”）而住院治療。
“會(huì)呼吸的痛”——?dú)庑?，因其出乎意料的發(fā)病場(chǎng)景而屢次引發(fā)社會(huì)關(guān)注。例如，有人因哈欠導(dǎo)致自發(fā)性血?dú)庑兀€有人在做俯臥撐和跳繩后肺部破裂。
對(duì)此，專家提醒，瘦高型青少年男性和慢性肺部疾病患者是氣胸高發(fā)人群。劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)及長期吸煙均可能增加氣胸風(fēng)險(xiǎn)。吸煙者尤應(yīng)注意，長期吸煙會(huì)破壞肺泡結(jié)構(gòu)，增加氣胸發(fā)生概率。
出現(xiàn)在哪些場(chǎng)景？
“23歲的瘦高個(gè)小李因?yàn)橐粋€(gè)哈欠，肺‘炸’了”，后被確診為自發(fā)性血?dú)庑?；“做俯臥撐又跳繩后，第二天胸口肋骨隱隱作痛”，檢查發(fā)現(xiàn)肺部破了一個(gè)小口子，右肺被壓縮只剩三分之一大??；“跑了4公里后，突然感到胸口有些隱隱作痛，呼吸也變得有些吃力”，后被發(fā)現(xiàn)是自發(fā)性氣胸，左肺被嚴(yán)重壓縮90%并將心臟推向右側(cè)，需要進(jìn)行急診胸腔鏡肺大泡切除術(shù)。
另據(jù)報(bào)道，KTV聲嘶力竭地唱了4個(gè)多小時(shí)，胸口像針扎一樣地疼。經(jīng)診斷，原來是唱歌太猛烈肺大泡破裂，引發(fā)了氣胸。還有一位患者因子女教育問題情緒激動(dòng)，突然感到雙眼發(fā)黑，胸前劇痛，最終被診斷為張力性氣胸。
氣胸分為自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸，自發(fā)性氣胸是肺部沒有基礎(chǔ)性疾病形成的，繼發(fā)性氣胸是因?yàn)橛蟹螝饽[等肺部基礎(chǔ)性疾病導(dǎo)致。
武漢市中心醫(yī)院胸外科主任陳寶鈞介紹，氣胸多發(fā)于有慢性肺部疾病的老人；身材瘦長的青少年男性也是氣胸的多發(fā)人群。因?yàn)檫@種身材的男孩胸腔較長，一旦肺部發(fā)育不健全，存在先天性肺大皰，此時(shí)如果再從事劇烈運(yùn)動(dòng)，使得肺內(nèi)壓力驟然升高，容易導(dǎo)致肺大皰突然破裂，導(dǎo)致空氣從肺部進(jìn)入胸腔。
雖然單純肺大皰的患者通常沒有癥狀，但是就像一顆“不定時(shí)炸彈”。從報(bào)道的個(gè)案來看，跑步、打球等劇烈運(yùn)動(dòng)以及較大的情緒波動(dòng)都可能成為氣胸的誘因。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任張毅表示，除劇烈運(yùn)動(dòng)、氣壓變化外，大笑、大叫、吵架等情緒波動(dòng)使得胸腔壓力隨之飆升，也有可能引發(fā)自發(fā)性氣胸。甚至咳嗽過猛或打噴嚏過于用力，也可能導(dǎo)致肺部“漏氣”。
廣東祈福醫(yī)院胸外科彭秀凡主任提醒，進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，呼吸加快、深度增加，胸腔內(nèi)的壓力波動(dòng)也隨之增大，這容易造成肺部微損傷，進(jìn)而壓迫肺部，影響呼吸功能。
此外，長期吸煙也可能導(dǎo)致破“肺”。廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院透露，一位77歲的氣胸患者，抽煙50多年，每到冬天都會(huì)長時(shí)間的咳嗽、咳痰，突然覺得胸悶，喘不過氣。診斷發(fā)現(xiàn)是左側(cè)氣胸，肺壓縮70%。
據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院介紹，吸煙會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì)如尼古丁、焦油等，長期刺激呼吸道，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，破壞肺泡結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致慢性支氣管炎、肺氣腫的發(fā)生，導(dǎo)致肺泡破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。這類患者再遇到天氣變化、感冒之類的誘因，咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛，大概率就是肺破了，漏氣到胸膜腔形成了氣胸。
“會(huì)呼吸的痛”復(fù)發(fā)率高
資料顯示，發(fā)生氣胸后，根據(jù)積氣量的多少及肺受壓程度，患者常有突發(fā)性胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，并可有刺激性咳嗽等癥狀。其中，胸痛是氣胸最典型的癥狀，一般單側(cè)發(fā)作，呈針刺樣痛或撕扯痛，有時(shí)還會(huì)放射到肩背或手臂。胸痛可能突然發(fā)生，咳嗽及深吸氣時(shí)疼痛加劇。
值得注意的是，疼痛一般不會(huì)自行緩解，需治療后才可減輕。
多家醫(yī)院指出，氣胸治療的關(guān)鍵在于及時(shí)排出胸腔內(nèi)的氣體，使肺復(fù)張并恢復(fù)功能。常用的治療方法包括胸腔抽氣或胸腔插管進(jìn)行閉式引流。對(duì)于肺組織壓縮大于30%或癥狀嚴(yán)重的患者，則需直接采用胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療。若胸腔引流術(shù)治療效果不佳或氣胸反復(fù)發(fā)作，則需考慮進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)治療。
換言之，部分患者肺破口小，愈合能力強(qiáng)，經(jīng)過引流后慢慢愈合了。對(duì)于肺破口大、愈合能力差、長期漏氣的部分患者，需要手術(shù)治療。
南京市第二醫(yī)院心胸外科主任劉宏強(qiáng)調(diào)，若不處理原發(fā)病灶，氣胸的復(fù)發(fā)率較高，其中30%至40%的患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，二次復(fù)發(fā)率更是高達(dá)70%。
有研究表明，隨著CT檢查的逐漸普及，患者首次發(fā)病后來院就診時(shí)，基本已完善胸部CT檢查。CT檢查結(jié)果顯示，大部分自發(fā)性氣胸患者的肺部存在明顯肺大皰征象。合并肺大皰的自發(fā)性氣胸易復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)率逐次升高。保守治療無法徹底治愈疾病，多次復(fù)發(fā)后手術(shù)治療效果也會(huì)受到影響。
整體看來，氣胸按發(fā)病原因可分為不同的種類，治療方案也不盡相同，但各種治療方案均已較為成熟。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，胸外科傳統(tǒng)的開胸手術(shù)已逐漸被創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)所取代。
目前，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已成為胸外科的主要手術(shù)方式。北京安貞醫(yī)院胸外科介紹，對(duì)于反復(fù)發(fā)作或閉式引流術(shù)無好轉(zhuǎn)的氣胸患者，胸腔鏡手術(shù)治療是有效的選擇。該手術(shù)采用全麻微創(chuàng)方式，醫(yī)生通過電視胸腔鏡觀察胸腔內(nèi)部情況，并對(duì)肺表面破損處進(jìn)行結(jié)扎縫合或切除治療。
此外，多家醫(yī)院還提醒氣胸發(fā)作的患者，氣胸對(duì)外界氣壓的變化十分敏感。未接受過手術(shù)治療的氣胸患者，建議在氣胸發(fā)生后1年內(nèi)避免乘坐飛機(jī)。經(jīng)外科手術(shù)治療好轉(zhuǎn)的患者，建議復(fù)查胸部X線，肺部完全復(fù)張1個(gè)月后，再考慮乘坐飛機(jī)。對(duì)于大量吸煙的氣胸患者，應(yīng)戒煙。未行胸腔外科手術(shù)等確切方法治療的患者，應(yīng)終身避免潛水。
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