21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者 閆碩 北京報道
6月13日，國家衛(wèi)生健康委等14部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》（以下簡稱《通知》），以縱深推進(jìn)開展群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作，推動行業(yè)不正之風(fēng)常態(tài)化治理。
《通知》共分為4個部分15項(xiàng)內(nèi)容。在持續(xù)深化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域治理上，聚焦關(guān)鍵領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大執(zhí)法力度，壓實(shí)各部門在全流程監(jiān)管上的主體責(zé)任，發(fā)揮穿透式審計監(jiān)督優(yōu)勢，加強(qiáng)對醫(yī)藥行業(yè)社會組織的督促指導(dǎo)。
在系統(tǒng)糾治醫(yī)療服務(wù)亂象上，加大對違法違規(guī)行為頻發(fā)領(lǐng)域的治理，深入開展整治殯葬領(lǐng)域腐敗亂象，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。
有醫(yī)藥券商分析師向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示，反腐是行業(yè)規(guī)范化推進(jìn)中的重要舉措，對行業(yè)良性發(fā)展有推動作用，倒逼企業(yè)在源頭加強(qiáng)創(chuàng)新。同時，這對企業(yè)未來商業(yè)推廣模式會帶來一定變化，企業(yè)未來會加速用更多數(shù)字化的手段去進(jìn)行市場活動，同時，企業(yè)也會更加關(guān)注患者教育和以患者為中心。
“在醫(yī)院端，醫(yī)生也會通過國家鼓勵的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等渠道增加自己的收入，也因此會更加注重個人的品牌建立，甚至?xí)偈挂恍┽t(yī)生向民營醫(yī)院流入?！痹撊谭治鰩煴硎?。
根據(jù)《通知》，2025年將緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位，聚焦藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、基建和信息化項(xiàng)目招投標(biāo)、后勤服務(wù)等監(jiān)管重點(diǎn)，持續(xù)規(guī)范檢測樣本外送、外配處方、項(xiàng)目審批、資金使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)行為，加大行政執(zhí)法和司法辦案力度。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位歷來是醫(yī)藥領(lǐng)域反腐的聚焦重點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示，截至去年12月，在2024年內(nèi)至少已有超320名醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)“關(guān)鍵少數(shù)”被查，其中有超160名醫(yī)院院長或書記。
上述券商分析師表示，醫(yī)院與醫(yī)生是醫(yī)藥行業(yè)中極為重要的參與者。對醫(yī)院而言，要更加注重合規(guī)體系的建設(shè)與閉環(huán)管理。一是建議健全院內(nèi)“關(guān)鍵少數(shù)”崗位人員任職交流回避和關(guān)鍵崗位輪崗制度；二是完善院內(nèi)院外舉報、調(diào)查、查處、移送的閉環(huán)。
《通知》強(qiáng)調(diào)，將加強(qiáng)穿透監(jiān)管。發(fā)揮穿透式審計監(jiān)督優(yōu)勢，加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)審計。打通從原材料采購、藥品耗材生產(chǎn)、招標(biāo)采購的監(jiān)管通路，將監(jiān)管重點(diǎn)向生產(chǎn)端覆蓋。探索建立藥品生產(chǎn)加工到流通使用全過程可追溯機(jī)制，全面推進(jìn)藥品耗材追溯碼全場景采集應(yīng)用。
值得一提的是，藥品耗材追溯碼是加強(qiáng)監(jiān)管的關(guān)鍵一環(huán)。以藥品追溯碼為例，其遵循“一物一碼、物碼同追”原則，在藥品生產(chǎn)出廠時即被賦予，全程記錄藥品從生產(chǎn)、流通到銷售的每一個環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“來源可查、去向可追、責(zé)任可究”。
3月19日，國家醫(yī)保局等部門發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》，其中明確，2025年7月1日起，銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進(jìn)行醫(yī)?；鸾Y(jié)算，對此前已采購的無追溯碼藥品，列入“無碼庫”管理，暫可進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都要實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。
今年4月以來，安徽、廣東、上海、山東、河北等多地全面實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店“無碼不結(jié)”新規(guī)。具體而言，要求自今年4月1日起，定點(diǎn)零售藥店在銷售醫(yī)保藥品時，必須采集追溯碼并向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保信息平臺上傳追溯信息才能進(jìn)行結(jié)算。藥品追溯碼正加速落地，賦能監(jiān)管工作。
此外，《通知》也強(qiáng)調(diào)，完善醫(yī)藥購銷領(lǐng)域行賄人、受賄人“黑名單”制度和不良單位記錄制度。落實(shí)對醫(yī)藥行業(yè)社會組織的業(yè)務(wù)指導(dǎo)督促職責(zé)，規(guī)范兼職取酬、期刊管理、會議舉辦，嚴(yán)格分支機(jī)構(gòu)設(shè)立審批，積極引導(dǎo)行業(yè)組織提升專業(yè)化水平和公信力。
上述券商分析師表示，從企業(yè)的角度而言，商業(yè)推廣的本質(zhì)仍然是價值傳遞，企業(yè)應(yīng)積極思考經(jīng)濟(jì)價值傳遞之外，非經(jīng)濟(jì)價值的傳遞方式和企業(yè)可以發(fā)揮的角色，對醫(yī)院、對醫(yī)生、對醫(yī)保，通過新的價值傳遞模式提升產(chǎn)品認(rèn)知、品牌形象和形成產(chǎn)品之外的差異化競爭優(yōu)勢。
“醫(yī)藥反腐的目的是破舊立新，給真正在乎銷售體系搭建以及將醫(yī)藥行業(yè)的學(xué)術(shù)研究與醫(yī)院的臨床研究之間更好結(jié)合的，有市場頂層觀念的銷售人員重新布局的機(jī)會。我相信，在行業(yè)有機(jī)會得以重塑后，競爭和博弈的規(guī)則從水面下的潛規(guī)則變成更加專業(yè)的、規(guī)范的、合法的規(guī)則后，那些真正懂課題設(shè)置、市場渠道管理和品牌管理的銷售和市場人才反而將能得到更好的機(jī)會，避免像過去那樣被劣幣驅(qū)逐良幣。”該分析師補(bǔ)充道。
針對醫(yī)療服務(wù)，《通知》也提出多項(xiàng)治理要點(diǎn)。
《通知》強(qiáng)調(diào)，統(tǒng)籌運(yùn)用處方抽查、智能提示、飛行檢查、績效評價、醫(yī)院巡查、異常住院費(fèi)用病例核查以及統(tǒng)計、審計、投訴處置等手段，重點(diǎn)聚焦患者隱私保護(hù)、基因檢測、輔助生殖、醫(yī)療美容、兒童近視防控、醫(yī)學(xué)證明開具等領(lǐng)域違法違規(guī)行為，深入開展整治殯葬領(lǐng)域腐敗亂象，持續(xù)保持懲治腐敗高壓態(tài)勢。
除線下醫(yī)療服務(wù)外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也是醫(yī)療健康服務(wù)體系的重要組成部分。有業(yè)內(nèi)人士曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)降本增效提質(zhì)地開展經(jīng)營運(yùn)營的新業(yè)態(tài)組成，也是延長跟蹤醫(yī)療服務(wù)、便捷提供醫(yī)療服務(wù)、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要窗口。但也需要指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在一些亂象，同時線上平臺違法違規(guī)的醫(yī)療廣告依舊存在。因此，《通知》強(qiáng)調(diào)：規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為。
根據(jù)《通知》，將聚焦資質(zhì)準(zhǔn)入、互聯(lián)網(wǎng)診療活動是否與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目一致、診療活動開展、互聯(lián)網(wǎng)處方等互聯(lián)網(wǎng)診療重點(diǎn)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化“線上醫(yī)療”監(jiān)管。重點(diǎn)打擊網(wǎng)絡(luò)“醫(yī)托”、違規(guī)發(fā)布醫(yī)藥廣告，以及假借醫(yī)學(xué)科普或會議活動等“引流”、“帶貨”、偽造編造變造在職或離退休行業(yè)人員視頻營銷牟利等不法行為。建立完善懲治涉醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)違法違規(guī)行為多部門協(xié)同查處機(jī)制。
眾所周知，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)療行業(yè)的靈魂所系、根基所在。因此，《通知》強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理。壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，切實(shí)履行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理主體責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員日常教育和引導(dǎo)，將行風(fēng)建設(shè)與業(yè)務(wù)能力提升同部署。對個別醫(yī)務(wù)人員違背醫(yī)德、敗壞醫(yī)風(fēng)，損害公共利益、患者權(quán)利和行業(yè)形象的要“零容忍”，嚴(yán)肅處理。
此外，《通知》也強(qiáng)調(diào)，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，關(guān)乎著每一位參保群眾的切身利益。近些年，相關(guān)部門持續(xù)推進(jìn)醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管常態(tài)化，目前醫(yī)?；鸨O(jiān)管已責(zé)任到人，同時通過“駕照式記分”的方式強(qiáng)化監(jiān)管。
數(shù)據(jù)顯示，2024年全國法院審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件1156件，判處罪犯2299人，案件量同比激增1.3倍。最高人民檢察院也披露，通過聯(lián)合國家醫(yī)保局、公安部開展專項(xiàng)整治，全年起訴醫(yī)保騙保犯罪4715人。
此次《通知》表示：將緊盯定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、職業(yè)騙保人，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和整治違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋煤枚嗖块T聯(lián)合懲戒機(jī)制。全面落實(shí)《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》，真正實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管到人”。
“醫(yī)藥領(lǐng)域糾風(fēng)工作持續(xù)推進(jìn)，這要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥企強(qiáng)化內(nèi)部的管理和監(jiān)督，建立健全的合規(guī)制度和流程，為患者提供安全、有效的醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)?！鄙鲜鋈谭治鰩熆偨Y(jié)道。
本文鏈接：http://jphkf.cn/news-7-18118-0.html14部委聯(lián)合亮劍：醫(yī)藥反腐風(fēng)暴持續(xù)升級
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