21世紀經(jīng)濟報道記者 閆碩 北京報道
“國際醫(yī)療部的費用真的有點夸張，但體驗也真是好?！薄皣H醫(yī)療部的號源相對寬裕，提前1-3天約就可以了?！薄拔覄傇趪H醫(yī)療部做完手術(shù)出院，商業(yè)險直付連押金都沒用我交。”……
這是某社交平臺上用戶對國際醫(yī)療部（以下簡稱“國際部”）的討論。所謂國際部，最初是面向外賓提供醫(yī)療服務(wù)，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，國內(nèi)患者就醫(yī)需求逐步提高，國際部開始面向國內(nèi)患者。目前國際部主要集中在北上廣等城市的大型三甲醫(yī)院。
一頭部保險經(jīng)紀公司經(jīng)紀人向21世紀經(jīng)濟報道記者介紹，目前一些大型三甲醫(yī)院有普通部、特需部和國際部三類門診。普通部就是我們平時最常接觸的；特需部最初是為一些干部提供服務(wù)，現(xiàn)在服務(wù)范圍有所擴大，也面向?qū)︶t(yī)療服務(wù)有更高要求的患者；而國際部目前主要面向高凈值人群、外籍人士、外國游客等。在公立醫(yī)院，國際部層次最高，相應(yīng)的費用也最高。
目前，部分地區(qū)正積極探索國際部的發(fā)展。近日，上海市人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進上海國際醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》（以下簡稱“實施意見”），指出要持續(xù)加強國際醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，涵蓋門急診、住院、預(yù)防接種、健康體檢、健康管理、中醫(yī)藥等國際醫(yī)療服務(wù)。培育具有競爭優(yōu)勢的社會辦醫(yī)品牌，提升社會辦醫(yī)療機構(gòu)國際醫(yī)療服務(wù)能力。規(guī)范公立醫(yī)院國際醫(yī)療部建設(shè)。
首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，在醫(yī)院以及多層次醫(yī)療保障體系的構(gòu)建中，國際部屬于典型的邊緣、補充、個性化醫(yī)療救治的定位，主要起到了豐富市場供給、支持需方選擇作用，客觀上也加快一些臨床創(chuàng)新技術(shù)、理念的滲透落地。以及配套支持促進健康險多元化、個性化發(fā)展。國際部本質(zhì)仍在醫(yī)療，對于全人醫(yī)學(xué)、人文醫(yī)學(xué)，或許可以發(fā)揮一些引領(lǐng)優(yōu)勢。
早在1951年，北京協(xié)和醫(yī)院就成立了國際醫(yī)療部，主要為在華外國人提供醫(yī)療服務(wù)。改革開放之后，隨著國際交流的增多，相關(guān)醫(yī)療服務(wù)需求逐漸增加，一些大型三甲醫(yī)院開始設(shè)立國際部。如今，國際部的服務(wù)對象已不僅局限于外國人。
需要指出的是，除了在北京、上海等地，部分中高端收入人群對國內(nèi)就醫(yī)層級比較清楚之外，大多數(shù)人對醫(yī)療的分層并不明確。
“我發(fā)現(xiàn)很多人對國內(nèi)醫(yī)療分層存在認知上的不足，有很多人連特需部和國際部都沒聽說過，也有不少人認為國際部好像就是少排隊、不排隊而已，在這種認知下，國際部掛號需要幾百甚至上千元，普通部只需要幾十元，很多人便感覺忍忍也可以去排隊，花一天的時間也沒什么?！鄙鲜霰ｋU經(jīng)紀人說。
事實上，國際部在服務(wù)上有自身的優(yōu)勢。以協(xié)和醫(yī)院為例，國際部診實行預(yù)約診療、分時段就診和“一站式”綜合服務(wù)，出診醫(yī)師均具有副高級以上職稱，常規(guī)門診覆蓋大內(nèi)科、大外科等30多個臨床?？疲丶s門診可邀請全院幾乎所有頂級臨床專家提供一對一深度診療服務(wù)。國際部同時提供健康管理、預(yù)防接種、商業(yè)保險直付、24小時急診等多項特色服務(wù)。
由于國際部選派經(jīng)驗豐富的醫(yī)師出診，使用先進的檢查設(shè)備，通常涵蓋疑難病、罕見病的多學(xué)科診療（MDT）團隊，因此其收費標準普遍高于普通的醫(yī)療服務(wù)。僅掛號費而言，協(xié)和醫(yī)院國際部通常在900-1200元。而醫(yī)保并不覆蓋國際部的費用。
“如果你去國際部的話，會發(fā)現(xiàn)他們的繳費窗口分兩類，一類是自費窗口，另一類是保險結(jié)算的窗口?！鄙鲜霰ｋU經(jīng)紀人說道。
資深醫(yī)改專家徐毓才向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，基本醫(yī)保是?；?，商保則側(cè)重于滿足不同客戶的需求，客戶可以選擇對某些疾病進行保障，范圍比較靈活。商保對于特需醫(yī)療的發(fā)展起到了一定的促進作用。
國際部的保險使用與普通部的保險使用有所不同，據(jù)上述保險經(jīng)紀人介紹，后者是事后報銷，即患者先自行墊付，就醫(yī)完成后再拿著所有資料找保險公司報銷。而國際部基本都是直付，即保險公司和醫(yī)院直接結(jié)算，不需要患者事后拿著發(fā)票去報銷。這就大大降低了患者的經(jīng)濟壓力。
“在我國多層次醫(yī)療保障體系建立的過程中，國際部和特需部都非常有必要，因為不同的人有不同的醫(yī)療服務(wù)需求。”徐毓才認為。
目前，一線城市正積極推動國際部的發(fā)展。上海近日發(fā)布的實施意見提出，支持國際醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在符合國家和本市價格、稅收管理法律法規(guī)規(guī)定以及布局規(guī)劃的前提下，通過與商業(yè)保險機構(gòu)協(xié)議的方式對國際醫(yī)療服務(wù)實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。支持醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身學(xué)科優(yōu)勢，開展特色化國際醫(yī)療項目，打造特色病種服務(wù)品牌。
事實上，上海對國際醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展早有探索，2020年，上海在包括中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的社會辦醫(yī)中遴選出10家試點機構(gòu)和10家種子培育機構(gòu)啟動國際醫(yī)療旅游試點。2023年9月，上海將國際醫(yī)療旅游試點進一步擴展至高水平公立醫(yī)院。試點一年后，13家醫(yī)療機構(gòu)被授予“上海市公立醫(yī)院國際醫(yī)療旅游試點單位”牌匾。此外，去年6月，上海還正式頒布《國際醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》地方標準。
而在北京，截至去年7月，全市共有17家醫(yī)療機構(gòu)獲批試點開展國際醫(yī)療服務(wù)，其中包括協(xié)和醫(yī)院等公立醫(yī)院12家，和睦家醫(yī)院等民營醫(yī)院5家。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會國際醫(yī)療服務(wù)專業(yè)委員會常務(wù)副秘書長趙亮介紹，試點醫(yī)院在規(guī)定范圍內(nèi)執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費自主定價、進口臨床急需藥品等創(chuàng)新措施。
除此之外，一些二三線城市也開始推動醫(yī)院布局國際部。比如去年12月，重慶市公布了首批涉外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，一共22家，其中包括5家涉外醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院及17個涉外醫(yī)療服務(wù)點。
徐毓才指出，從政策方面看，國家對國際部的發(fā)展是支持的。但這個支持要避免范圍過大，因為一旦過大，就會擠占一部分醫(yī)療資源，可能會讓老百姓產(chǎn)生不好的就醫(yī)感受。所以，國家在支持的同時也有一定的限制。
我國相關(guān)政策明確提出，醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例需不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%?！安贿^，各地在制定相關(guān)政策時對‘10%’的理解并不一致，是床位數(shù)，還是服務(wù)收入，又或者是其他的10%，不太明確?！毙熵共耪f。
從另一個角度看，國際部等特需醫(yī)療其實是給公立醫(yī)療機構(gòu)增加一個收入渠道，以推動其可持續(xù)發(fā)展。在徐毓才看來，如果只有基本醫(yī)療服務(wù)，按照現(xiàn)在各方面的政策，很難解決公立醫(yī)療機構(gòu)虧損的問題。所以，近些年北京、上海等地開始強調(diào)特需醫(yī)療的發(fā)展，因為很多醫(yī)療機構(gòu)并未有效利用資源，可能還并未到國家所限制的10%。
值得一提的是，去年9月，我國發(fā)布《關(guān)于在醫(yī)療領(lǐng)域開展擴大開放試點工作的通知》，允許外商獨資辦醫(yī)療機構(gòu)，11月，相關(guān)部門又印發(fā)《獨資醫(yī)院領(lǐng)域擴大開放試點工作方案》，進一步規(guī)范外商獨資醫(yī)院相關(guān)設(shè)立事項。目前天津、廣州等地均有外商獨資醫(yī)院落地。那么，與外商獨資醫(yī)院相比，公立醫(yī)院國際部有哪些優(yōu)劣勢？
徐毓才認為，當(dāng)前大部分國際部都被設(shè)立在國內(nèi)頂級醫(yī)院，其優(yōu)勢在于專家資源，因此更具吸引力。但是其劣勢在于公眾容忍度可能不強。比如，如果因為國際部或者特需部醫(yī)療范圍過大，服務(wù)過多，基本醫(yī)療受到了影響，出現(xiàn)了一些不良事件，那么社會輿論可能會更大。外資醫(yī)院可能沒有那么多專家資源，但服務(wù)方面會有更多的優(yōu)勢，社會對他們的容忍度也更強。
仲崇明向記者表示，與外商獨資醫(yī)院相比，國際部具備強大的后援，而且公立綜合醫(yī)院品牌強大。劣勢在于處在國家、社會、院內(nèi)多重邊緣定位，且在薪酬分配上有諸多限制，在項目收費上仍欠缺成熟，在運營宣傳上投入比較小，在患者維權(quán)上有進步空間。
本文鏈接：http://jphkf.cn/news-7-17441-0.html上海加碼國際醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展：當(dāng)醫(yī)療遇上奢華，多層次醫(yī)療保障體系如何構(gòu)建？
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