21世紀經(jīng)濟報道記者 閆碩 北京報道
4月10日，據(jù)央視新聞消息，國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于做好體重管理門診設置與管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），鼓勵有條件的三級綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院，下同）設置體重管理門診。
隨著我國人民生活方式的變化、生活水平的提高，超重肥胖問題日益突出，已成為影響國民健康的重要公共衛(wèi)生問題。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》，2018年我國成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，有研究預測，若該趨勢得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將分別達到70.5%。
體重管理門診基于證據(jù)的標準化、多學科、一站式服務的特點，為患者提供全方位、多層次的治療手段。今年全國兩會期間，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮在民生主題記者會上表示，有關部門要積極引導醫(yī)療衛(wèi)生機構設立體重門診，為受體重問題困擾的居民提供良好的專業(yè)咨詢環(huán)境和平臺，在自己的努力和專業(yè)機構人員的幫助下，能夠更好地管好體重，健康生活。
當前，減重門診建設正逐步推開，多家醫(yī)院已率先實現(xiàn)落地。減重門診建設是長期的、需要更多主體參與的工作。對于已落地以及更大范圍內(nèi)的減重門診建設應如何推進，又需要做好哪些工作，《通知》進行了全面的指導。
肥胖癥作為獨立的疾病，不僅導致較高的過早死亡風險，也是心血管疾病及多種慢性疾病的重要致病因素，其復雜性與多維度成因遠遠超越了單一學科的范疇，需要在規(guī)范路徑的指導下開展多學科協(xié)作。
換言之，健康體重管理工作是一個系統(tǒng)工程，需要多部門、跨學科、多行業(yè)聯(lián)合行動。2024年6月，國家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合發(fā)布《“體重管理年”活動實施方案》，提出鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構設置體重管理門診或肥胖防治中心。同年10月，國家衛(wèi)健委正式印發(fā)了國內(nèi)首部《肥胖癥診療指南（2024年版）》，為公立醫(yī)院開展體重管理中心和減重門診提供了建設依據(jù)。
有三甲醫(yī)院副院長向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，開設體重管理門診主要是從多學科角度出發(fā)，全方位幫助體重超重甚至是肥胖人群樹立體重管理意識，掌握科學的體重管理方法，逐步養(yǎng)成合理、健康的生活方式，這需要每個人都認識到肥胖的危害性，并積極采取行動進行干預和管理。
目前，多家醫(yī)院紛紛宣布落地減重門診。3月12日，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯(lián)合門診正式開診，由臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科和中醫(yī)科醫(yī)生共同出診。以多學科協(xié)作模式為核心，將疾病診療與三級預防相結合，依托醫(yī)院在體重管理領域的實踐經(jīng)驗，緊密結合科研與臨床，特別針對疑難重度肥胖癥開展MDT會診，為體重超重和肥胖人群提供全方位、個性化的體重管理服務。
再如，北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科也開設了肥胖與減重門診，篩查內(nèi)分泌疾病導致的肥胖，并聯(lián)合多學科團隊為患者提供個體化減重指導。對于嚴重或合并多種肥胖相關疾病的患者，該門診還會進一步評估代謝手術適用性，并為計劃接受代謝手術或已經(jīng)接受了代謝手術的患者，提供規(guī)范、綜合及個體化的長期指導與管理。
此次發(fā)布的《通知》將進一步加速減重門診的落地：鼓勵有條件的三級綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院設置體重管理門診。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局屬（管）、省（區(qū)、市）屬綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院要在2025年6月底前基本實現(xiàn)體重管理門診設置全覆蓋。鼓勵綜合實力較強的醫(yī)院設置肥胖防治中心，提供住院體重管理相關服務。
減重門診首先需要加強自身建設。
某三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，他們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對肥胖的看法和病人對肥胖的看法完全不一樣，病人覺得減肥是他自己的事，醫(yī)生覺得是病人不認這個事，這和國外是不一樣的。未來，也需要提高醫(yī)生的意識，讓他們真正明確肥胖干預是其職責的重要一環(huán)。
根據(jù)《通知》，醫(yī)院要加強體重管理人才隊伍建設，合理配置專業(yè)人員，明確崗位職責并加大培訓力度，提升專業(yè)化水平。同時，要制定完善體重管理門診管理制度和工作規(guī)程，指導醫(yī)務人員遵循體重管理指導原則、高血壓等慢性病營養(yǎng)和運動指導原則、肥胖癥診療指南等提供適宜的膳食、運動、精神心理支持等生活方式干預，合理使用相關藥物，嚴格按照適應證選擇適宜的治療方式。
不僅如此，各地衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥部門要推進體重管理相關?？瀑|(zhì)控體系建設，加強質(zhì)量控制和專業(yè)指導。堅持數(shù)字賦能，鼓勵有條件的醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)技術、人工智能、可穿戴設備等開展隨訪、監(jiān)測、健康指導等服務。
“建設減重門診需要管理創(chuàng)新，而不是學術創(chuàng)新。過程中也會面臨一些難題，但我相信未來是能夠解決的，因為我們的目標是為了讓患者獲益，也因為這只是一種管理模式，總歸能夠做一定的調(diào)控?！鄙鲜雠R床醫(yī)生認為，
自身建設之外，減重門診還需要持續(xù)優(yōu)化體重管理服務模式。
減重門診需要加強宣傳引導，完善預約診療、預檢分診和轉診轉介機制，引導有需求的體重異常群眾到體重管理門診就診。同時，強調(diào)分類服務管理，需要為體重異常群眾提供體重管理相關咨詢評估、臨床營養(yǎng)、運動康復、精神心理、中醫(yī)藥等專業(yè)指導和支持；為肥胖癥、營養(yǎng)代謝障礙患者提供專業(yè)醫(yī)療服務；為合并并發(fā)癥患者提供?？圃\療。
肥胖問題常伴隨代謝異常、內(nèi)分泌失調(diào)或體質(zhì)差異，單一科室干預往往難以取得滿意效果。因此，《通知》也強調(diào)，要堅持以健康為中心的理念，強化多學科綜合干預，圍繞群眾體重管理和診療服務需求配置相關專業(yè)力量，為患者提供聯(lián)合門診、多學科會診等服務。
此外，減重門診也需要堅持醫(yī)防融合、關口前移、重心下沉、分級管理，圍繞體重管理構建診療協(xié)作網(wǎng)絡，鼓勵支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置體重管理門診，提供宣教、隨訪、健康管理等服務，優(yōu)化上下轉診流程，推動構建全流程服務體系。
隨著減重門診的普及和多學科協(xié)作模式的深化，我國肥胖防治體系將逐步從“以治療為中心”轉向“以健康為中心”，推動防治關口前移，為全民健康提供更堅實的支撐。
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