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肺癌精準(zhǔn)治療新時(shí)代:“靶向+化療”雙管齊下,助力EGFR 20號(hào)外顯子插入突變患者“長生存”

2個(gè)月前 來源: 觀看:66

肺癌,這一惡性腫瘤,在我國的發(fā)病率及死亡率均高居榜首,堪稱頭號(hào)癌癥“殺手”。非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)作為最常見的肺癌類型,其五年生存率僅為20%,而對于那些攜帶EGFR 20號(hào)外顯子插入突變(EGFR Exon20ins)的患者而言,這一數(shù)字更是低至不足10%。其中,更是有25%~40%的EGFR突變患者疾病進(jìn)展后因身體狀況等原因而無法進(jìn)入二線治療。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

亞洲人群中肺癌EGFR突變的發(fā)生率居首,故針對EGFR的靶向藥物曾被譽(yù)為“上帝贈(zèng)予東方的禮物”。對于這類患者而言,為追求更長的生存期,在初始治療階段為患者選擇更加有效的治療方案至關(guān)重要。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)肺癌工作委員會(huì)委員唐可京教授5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

談及肺癌的診治現(xiàn)狀,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)肺癌工作委員會(huì)委員唐可京教授表示,肺癌在中國的發(fā)病率與死亡率持續(xù)攀升,使其成為新一代的“癌王”。目前,肺癌以每年106萬的新發(fā)病例數(shù)、73萬的死亡病例數(shù),位居我國惡性腫瘤之首。若要顯著提高肺癌患者的五年生存率,關(guān)鍵在于積極推行早篩早診。如今,臨床強(qiáng)調(diào)對高危人群進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,這些人群包括45歲以上有長期重度吸煙史,或有石棉、氡、鈹、鈾等職業(yè)暴露的人群等。然而,也要注意螺旋CT靈敏度高,要避免對CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)過度診療,尤其是小于8毫米的結(jié)節(jié),因?yàn)榻^大多數(shù)是良性的;即使是原位癌,其實(shí)也不建議手術(shù),可以隨訪觀察有無增大趨勢。因此,精準(zhǔn)篩查與科學(xué)評(píng)估是提升肺癌早期診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵所在。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

“藥物研發(fā)的進(jìn)步同樣對肺癌預(yù)后的改善起到了關(guān)鍵作用。過去,肺癌的治療僅限于化療,不但療效欠佳,并且毒性較大,以至于患者談化療色變,甚至拒絕化療。近年來,肺癌成為所有腫瘤中最受益于靶向治療的癌種,目前已有10個(gè)可靶向治療的驅(qū)動(dòng)基因突變。例如,EGFR Exon20ins患者,過去只能依靠化療,預(yù)后不佳,現(xiàn)在則有非常有效的靶向治療藥物”唐可京教授說道。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

重塑肺癌治療格局5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,肺癌治療已經(jīng)進(jìn)入分子分型時(shí)代。唐可京教授介紹,EGFR Exon20ins作為罕見突變,既往存在檢測難度大、治療選擇有限等挑戰(zhàn)。現(xiàn)有的一、二代EGFR-TKI對此突變療效不佳,三代的部分藥物的療效尚在評(píng)估中,故既往一線治療方案主要是化療,其中位無進(jìn)展生存期(mPFS)僅4-6個(gè)月,患者面臨快速進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

近年來,隨著對EGFR Exon20ins認(rèn)識(shí)的加深以及抗腫瘤藥物研發(fā)的進(jìn)展,國內(nèi)于2023年8月批準(zhǔn)了首個(gè)靶向藥物——舒沃替尼,但目前的適應(yīng)證僅限于二線治療。長期以來,針對這一突變尚無有效的一線治療方案。這意味著,EGFR Exon20ins晚期NSCLC患者的一線治療仍存在非常大的未被滿足的治療需求,亟待更多創(chuàng)新療法填補(bǔ)這一空白。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

“埃萬妥單抗是全球肺癌領(lǐng)域的第一個(gè)雙特異性抗體,其作用機(jī)制與過往藥物不同。”唐可京教授解釋道,針對EGFR Exon20ins這一特殊突變,傳統(tǒng)EGFR-TKI面臨顯著挑戰(zhàn)——突變改變了EGFR蛋白藥物結(jié)合口袋的空間結(jié)構(gòu),形成了空間位阻,極大限制了傳統(tǒng)EGFR-TKI的進(jìn)入和抑制作用。而埃萬妥單抗作為雙特異性抗體,可同時(shí)與腫瘤細(xì)胞表面的EGFR和MET受體結(jié)合,阻斷這些受體的信號(hào)傳導(dǎo)通路;同時(shí)結(jié)合也會(huì)誘導(dǎo)這些受體的內(nèi)化和降解;此外埃萬妥單抗可募集免疫效應(yīng)細(xì)胞,具有免疫細(xì)胞導(dǎo)向活性。這些多重、復(fù)雜的抗腫瘤機(jī)制,是埃萬妥單抗良好療效的先決條件。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

埃萬妥單抗的全球臨床研發(fā)路徑也呈現(xiàn)出清晰的遞進(jìn)態(tài)勢。該藥物于2021年5月首先獲得美國FDA加速批準(zhǔn)用于EGFR Exon20ins晚期NSCLC患者的二線治療,臨床數(shù)據(jù)顯示,其單藥用于二線的mPFS達(dá)到6.9個(gè)月,中位總生存期(mOS)達(dá)到23個(gè)月。此外,在國際多中心Ⅲ期PAPILLON研究中,埃萬妥單抗聯(lián)合化療一線治療EGFR Exon20ins的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者的mPFS為11.4個(gè)月,顯著優(yōu)于化療組的6.7個(gè)月,降低疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)60%。這一突破性數(shù)據(jù)為患者的一線治療提供了新的治療標(biāo)準(zhǔn),并于2024年3月獲得美國FDA批準(zhǔn)用于一線治療。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

PAPILLON研究中接受埃萬妥單抗聯(lián)合化療的中國患者的mPFS達(dá)到12.3個(gè)月,相較化療組的6.7個(gè)月實(shí)現(xiàn)翻倍延長,疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低53%,證明中國亞組的療效數(shù)據(jù)與全球研究人群高度一致?!鞍Hf妥單抗聯(lián)合化療是目前唯一在EGFR Exon20ins晚期NSCLC一線治療中展現(xiàn)出全面優(yōu)勢的方案,mPFS和客觀緩解率(ORR)均遠(yuǎn)超單純化療。我們中心參加PAPILLON臨床研究的患者在接受兩程埃萬妥單抗聯(lián)合化療后,影像學(xué)復(fù)查即顯示腫瘤顯著縮小?!碧瓶删┙淌谡f。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

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銳珂?正式在中國上市5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

也是在近日,強(qiáng)生公司宣布,該創(chuàng)新肺癌治療藥物銳珂?(埃萬妥單抗注射液)正式在華上市。銳珂?與卡鉑和培美曲塞聯(lián)合給藥,可用于經(jīng)檢測確認(rèn)攜帶表皮生長因子受體(EGFR)20號(hào)外顯子插入突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌成人患者的一線治療。此適應(yīng)癥的獲批將重塑我國對于該突變肺癌患者的一線治療格局。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

聯(lián)合治療成趨勢5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的背景下,聯(lián)合治療策略已成為EGFR突變NSCLC的重要治療方向。近年來,多項(xiàng)關(guān)鍵臨床研究為此提供了有力證據(jù)。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

根據(jù)近期在2025年歐洲肺癌大會(huì)(ELCC)上更新的MARIPOSA研究結(jié)果,埃萬妥單抗聯(lián)合蘭澤替尼(Lazertinib)一線治療EGFR經(jīng)典突變患者的OS(總生存期)相比現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)療法奧希替尼延長至少一年以上,在生存期上獲得了顯著性的優(yōu)勢。此外,在控制顱內(nèi)病灶方面聯(lián)合治療也表現(xiàn)優(yōu)異,3年顱內(nèi)無進(jìn)展患者的比例為36%對比18%,顯示出該聯(lián)合療法的巨大潛力。美國FDA也于2024年8月批準(zhǔn)該聯(lián)合療法用于EGFR突變(19del或L858R突變)晚期NSCLC患者的一線治療。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

“聯(lián)合治療確實(shí)能顯著提升患者生存獲益,但仍需個(gè)體化考量?!碧瓶删┙淌谥赋?,臨床上聯(lián)合治療方案的選擇通常需綜合評(píng)估三個(gè)關(guān)鍵因素,一是腫瘤負(fù)荷、轉(zhuǎn)移部位和基因共突變情況(如伴隨TP53等抑癌基因突變),二是患者的體力狀況(PS評(píng)分),三是患者和家人的治療意愿和經(jīng)濟(jì)承受能力。對于腫瘤負(fù)荷較大或存在基因共突變的患者,聯(lián)合治療往往能帶來更優(yōu)療效。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

在NSCLC治療領(lǐng)域,特別是對于腫瘤分期為Ⅲ期的患者,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)診療模式已成為臨床實(shí)踐的重要共識(shí)。這一治療理念與當(dāng)前腫瘤的綜合治療模式的發(fā)展趨勢一脈相承,進(jìn)一步體現(xiàn)了腫瘤治療向精準(zhǔn)化、個(gè)體化方向的大步邁進(jìn)。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

唐可京教授指出:“在肺癌全程管理中,MDT協(xié)作診療扮演著至關(guān)重要的角色?!币粋€(gè)高效的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需要具備三個(gè)核心要素:首先是專家實(shí)力,各學(xué)科成員都應(yīng)是領(lǐng)域內(nèi)的頂尖專家;其次是協(xié)作文化,需要建立開放、平等的討論氛圍;最后是決策機(jī)制,要避免任何單一學(xué)科主導(dǎo)治療選擇。這種協(xié)作模式能夠最大限度整合各學(xué)科優(yōu)勢,為患者制定最優(yōu)的治療方案。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

“我們見過不少患者,在外院接受不規(guī)范的治療后或因療效不佳或因出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)轉(zhuǎn)至我們醫(yī)院?!碧瓶删┙淌谂e例說明,“因?yàn)閺囊婚_始沒有選擇正確的診治方案,患者也因此失去了最佳的治療時(shí)機(jī),實(shí)在令人惋惜?!彪S著創(chuàng)新療法不斷涌現(xiàn),MDT診療模式也在不斷豐富,再結(jié)合人工智能突飛猛進(jìn)的發(fā)展,未來將為精準(zhǔn)治療決策提供更多維度的專業(yè)支持,助力肺癌診療邁向更加系統(tǒng)化、規(guī)范化的新階段。 5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

肺癌需全病程管理5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

在中國,肺癌診療正經(jīng)歷著前所未有的變革。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

唐可京教授指出,現(xiàn)代醫(yī)學(xué),特別是在肺癌治療領(lǐng)域的進(jìn)展,從化療到靶向治療、免疫療法,到現(xiàn)在的抗體偶聯(lián)藥物(ADC)、雙特異性抗體等新型治療藥物的運(yùn)用,每一步都意義深遠(yuǎn)。埃萬妥單抗作為肺癌治療領(lǐng)域的首個(gè)雙特異性抗體,具有劃時(shí)代的意義。這些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重大突破,特別是治療手段的不斷進(jìn)步,猶如一束璀璨的“希望之光”,照亮了患者長生存的道路。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

“我們應(yīng)當(dāng)以更加積極的心態(tài)面對疾病。許多患者在確診后,往往因?yàn)閷膊∪狈ψ銐虻恼J(rèn)識(shí),而非經(jīng)濟(jì)原因,錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)?!碧瓶删┙淌谘a(bǔ)充道,目前腫瘤治療的手段已經(jīng)大大增加,國家也在為患者提供更多的優(yōu)質(zhì)藥物,每年國家醫(yī)保談判藥品中新型抗腫瘤藥物都占據(jù)了相當(dāng)?shù)谋壤宰钪匾氖?,永遠(yuǎn)不要放棄希望!5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

然而,創(chuàng)新藥物只是肺癌全程管理的一部分。在治療以外,肺癌患者也面臨包括心理關(guān)懷、社會(huì)支持、生活質(zhì)量提升等在內(nèi)的更高層次的需求。唐可京教授強(qiáng)調(diào),真正的全病程管理需要超越單純的藥物治療,在追求診療技術(shù)突破的同時(shí),更應(yīng)積極構(gòu)建“治療-康復(fù)-回歸”的全鏈條支持體系,以及融合專業(yè)支持與人文關(guān)懷的立體化平臺(tái),幫助患者重拾信心。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

對此,唐可京教授明確提出了肺癌全病程管理的四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

早期篩查與診斷是首要環(huán)節(jié)。通過完善篩查體系和規(guī)范診斷流程,為后續(xù)治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

其次,制定精確的個(gè)體化治療方案是不可或缺的。在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代,治療方案需兼具精確性與個(gè)體化。唐可京教授解釋道:“每位患者的疾病分期、基因特征、身體和心理狀況等都存在差異,這要求我們?yōu)槊课换颊?量體裁衣'?!?span style="display:none">5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

與此同時(shí),加強(qiáng)對不良反應(yīng)的識(shí)別和管理也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。任何藥物都有可能產(chǎn)生不良反應(yīng),而每位患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的表現(xiàn)和程度,以及對不良反應(yīng)的耐受性都是不同的。應(yīng)該建立完善的監(jiān)測和干預(yù)機(jī)制,通過預(yù)見性管理和個(gè)體化調(diào)整,確保療效的同時(shí)最大限度地保障患者的生活質(zhì)量。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

最后,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育工作,確?;颊咧委煹囊缽男?,也是一項(xiàng)至關(guān)重要的使命。部分癌癥患者預(yù)后不佳的原因相當(dāng)程度上源于患者對疾病真相的認(rèn)知不足,缺乏對診療過程的配合性和依從性,甚至過早放棄治療。通過科普宣傳,可以幫助患者和家屬樹立正確的疾病預(yù)期,并提高他們對藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和耐受。同時(shí),必須明確指出,現(xiàn)代醫(yī)療的診治手段早已今非昔比,醫(yī)患一起努力,應(yīng)該可以實(shí)現(xiàn)肺癌慢病化管理的長遠(yuǎn)目標(biāo)。5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

"肺癌管理正在經(jīng)歷從'以疾病為中心'向'以患者為中心'的模式轉(zhuǎn)變。"唐可京教授總結(jié)道,"這種轉(zhuǎn)變不僅體現(xiàn)在診療技術(shù)的進(jìn)步,更反映在我們對患者生存質(zhì)量的全面關(guān)注上。讓患者在獲得更長生存時(shí)間的同時(shí),也能保持有尊嚴(yán)的生活,這才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的真正價(jià)值。"5cy即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

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  原標(biāo)題:因平臺(tái)上的FaceApp違規(guī)收集數(shù)據(jù),蘋果和谷歌在巴西被罰款1900萬雷亞爾  IT之家1月9日...
01-21
在冰上飛馳,在雪上起舞……近幾年,冰雪運(yùn)動(dòng)、冰雪旅游不斷升溫,冰天雪地的“冷資源”搖身一變成為“熱產(chǎn)業(yè)”?!吨袊┞糜伟l(fā)展報(bào)告(20...
01-23
  我國鐵路實(shí)行“實(shí)名購票”政策,旅客在購票、進(jìn)站、乘車等環(huán)節(jié)都需要刷身份證。返程途中,旅客...
02-08
  本報(bào)記者蘇銳  游客在青州古城沉浸式游玩青州古城供圖  從街南到街北,非遺展演讓人目不...
02-14
  繼“City不City”之后,“周五下班去中國”成為海外游客新潮流,韓國年輕人日漸興起了“去中國過周末”的citywalk?! ∶夂炚唛_放以來,越來越多的外國游客親身體驗(yàn)、...
01-21
  中新經(jīng)緯1月17日電 國務(wù)院國資委企業(yè)改革局局長林慶苗表示,將繼續(xù)開展新公司組建、加大力度推進(jìn)戰(zhàn)略性重組。  17日,國新辦舉行“中國經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展成效”系列新聞發(fā)布...
01-21
1月16日,位于長江路上的勞斯萊斯南京全新視覺展廳煥新啟幕,精心設(shè)計(jì)的典雅空間與匠心獨(dú)運(yùn)的藝術(shù)臻品相輔相成,為客戶的非凡創(chuàng)想激發(fā)靈感。現(xiàn)場還有兩款勞斯萊斯Bespoke高級(jí)定制...
01-21
1 月 22 日消息,特斯拉新款 Model Y 實(shí)車圖在網(wǎng)上再次曝光,展示了更多細(xì)節(jié)信息。從實(shí)車的尾標(biāo)來看,此次曝光的不再是首發(fā)版,而是后續(xù)將大批量生產(chǎn)的版本。注意到,從外觀...
01-23
《難哄》段嘉許誰飾演?段嘉許和桑稚相隔多少歲?在電視劇《難哄》中,段嘉許由吳宇恒飾演。段嘉許和桑稚相隔多少歲原著:段嘉許出生于1989年,桑稚出生于1997年,兩人...
02-19
《余燼之上》男主是誰啊?余燼之上背后的boss是誰??《余燼之上》的男主角是王子奇和孫陽。?王子奇飾演的廖思遠(yuǎn)是一個(gè)天才破案少年,因童年創(chuàng)傷患上“解離性人...
02-21
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