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中國(guó)艾滋病傳播挑戰(zhàn)依舊:暴露前后預(yù)防不足,防治拐點(diǎn)何時(shí)出現(xiàn)?

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21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者季媛媛 上海報(bào)道Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

自1981年首例艾滋病病例報(bào)告以來(lái),人類和艾滋病的抗?fàn)幰殉掷m(xù)40余年。時(shí)至今日,尚無(wú)可以根治艾滋病的藥物,艾滋病仍是一項(xiàng)重要的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,近年來(lái),我國(guó)每年報(bào)告病例經(jīng)性傳播比例均在 95% 以上,2022年新報(bào)告病例中經(jīng)性傳播比例達(dá)97.6%,其中異性性傳播為72.0%,男性同性性傳播為25.6%。2024年第二季度新報(bào)告的病例中,異性性傳播為73.2%,同性性傳播為24.0%。男性同性性行為人群感染率高,異性傳播感染人數(shù)多、隱蔽性強(qiáng)、預(yù)防難度大,我國(guó)艾滋病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

談及目前我國(guó)艾滋病防控現(xiàn)狀,上海市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病與艾滋病防治所副所長(zhǎng)寧鎮(zhèn)在近日的“共防共治,邁向無(wú)艾未來(lái)”HIV 主題媒體圓桌論壇上指出,艾滋病防治工作對(duì)于保護(hù)個(gè)體生命健康、構(gòu)建完善、高效的公共衛(wèi)生體系至關(guān)重要。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

《中國(guó)遏制與防治艾滋病規(guī)劃(2024—2030 年)》指出,當(dāng)前 HIV 防治工作要堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合,而暴露前預(yù)防已被證明可以降低高危人群感染 HIV 的風(fēng) 險(xiǎn),是 HIV 綜合干預(yù)策略的重要組成部分?!澳壳?,上海已設(shè)有 28 家 HIV 暴露前、后預(yù)防門(mén)診,希望通過(guò)專業(yè)的醫(yī)療 服務(wù)和科學(xué)的預(yù)防指導(dǎo),提高公眾對(duì) HIV 預(yù)防的認(rèn)知,推動(dòng) HIV 防控工作的深入開(kāi)展。”寧鎮(zhèn)說(shuō)。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

2025年1月,HIV暴露前預(yù)防長(zhǎng)效藥物卡替拉韋注射液在中國(guó)正式上市,上海和睦家醫(yī)院(長(zhǎng)寧院區(qū))于1月19日開(kāi)出第一張卡替拉韋注射液處方。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解,該長(zhǎng)效方案也將在北京、廣州、深圳、天津、青島等和睦家分院陸續(xù)落地。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

關(guān)注HIV 感染風(fēng)險(xiǎn)人群

艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS),是人體感染人類免疫缺陷病毒(HIV)而引起、以人體CD4+T淋巴細(xì)胞減少為特征的進(jìn)行性免疫功能缺陷,疾病后期可繼發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的綜合性疾患。艾滋病的傳播途徑主要包括血液傳播、性傳播和母嬰傳播。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

一直以來(lái),HIV預(yù)防對(duì)促進(jìn)我國(guó)HIV防治事業(yè)發(fā)展具有重要意義。通過(guò)采取有效的預(yù)防措施,不僅可以顯著降低感染HIV的風(fēng)險(xiǎn),從而保護(hù)個(gè)人的身體健康和生命安全。同時(shí),通過(guò)加強(qiáng)HIV預(yù)防工作,也可以有效減少HIV新發(fā)感染,減少HIV的傳播,從而降低艾滋病的發(fā)病率和死亡率,推動(dòng)艾滋病防治工作進(jìn)一步發(fā)展。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

過(guò)去,我國(guó)艾滋病預(yù)防方式主要有宣傳教育、安全套推廣、針具交換等。 目前,HIV的預(yù)防策略主要分為行為干預(yù)和生物醫(yī)學(xué)干預(yù)兩類,其中,行為干預(yù)措施包括伴侶教育、針具交換、推廣安全套使用等,生物醫(yī)學(xué)干預(yù)措施則涵蓋了性病治療、母嬰阻斷、治療即預(yù)防(TasP)、暴露前預(yù)防(PrEP)和暴露后預(yù)防(PEP)等。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

近年來(lái),我國(guó)對(duì)于PrEP及PEP的重視程度日益提高。很多公眾可能對(duì)暴露后預(yù)防了解更多,但其實(shí)HIV的防控關(guān)鍵還是在暴露前預(yù)防。艾滋病病毒暴露后預(yù)防技術(shù)指南(試用)建議,一年內(nèi)使用 PEP ≥2 次,或持續(xù)存在 HIV 暴露的人群應(yīng)推薦使用 PrEP。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

所謂暴露前預(yù)防是通過(guò)使用抗病毒藥物來(lái)預(yù)防HIV感染的一種新型有效的生物學(xué)預(yù)防方法,已被證明可以降低風(fēng)險(xiǎn)人群感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)?!吨袊?guó)HIV暴露前預(yù)防用藥專家共識(shí)(2023版)》中提到,要實(shí)現(xiàn) 2025 年全球防治艾滋病目標(biāo),將全球每年新發(fā)感染人數(shù)控制在 37 萬(wàn)以下,確保 95% 存在HIV 感染風(fēng)險(xiǎn)的人群獲得適宜、有效的預(yù)防服務(wù),就需要提供更多預(yù)防服務(wù)的選擇,其中暴露前預(yù)防是 HIV 綜合預(yù)防方案的關(guān)鍵組成部分。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院周平玉教授對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示,國(guó)際上,HIV 的口服暴露前預(yù)防藥物的臨床效果 已得到充分驗(yàn)證。然而,由于需要每日服藥,口服方案在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用存在依從性差、長(zhǎng)期用藥可能影響生活質(zhì)量等問(wèn)題,給使用者帶來(lái)了顯著的心理負(fù)擔(dān)。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

“新型長(zhǎng)效用藥方案在一定程度上彌補(bǔ)了口服藥物的這些缺點(diǎn)?!敝芷接窠淌谥赋觯R床研究 表明,長(zhǎng)效藥物如卡替拉韋,其效果等同于或優(yōu)于口服片劑。使用者每年僅需注射最多 6 次,即可實(shí)現(xiàn)有效的 HIV 預(yù) 防,顯著減輕了用藥負(fù)擔(dān),已被 WHO 推薦作為 HIV 綜合預(yù)防措施的一部分,成為一種具有創(chuàng)新意義的 HIV 預(yù)防選擇。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

在暴露前預(yù)防用藥方面,國(guó)際上有口服藥物(每日服藥方案、按需服藥方案)、長(zhǎng)效藥物等。用于 HIV 暴露前預(yù)防的卡替拉韋長(zhǎng)效注射液是一種整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑(INSTI),通過(guò)阻止病毒 DNA 整合到人類免疫細(xì)胞(CD4+T 淋巴細(xì)胞)的遺傳物質(zhì)來(lái)抑制 HIV 復(fù)制。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

加強(qiáng)PrEP及PEP重視程度

盡管暴露前預(yù)防在降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)方面非常有效,但在實(shí)際中的應(yīng)用并不廣泛。目前,PrEP 獲益人群仍然有多種多樣的顧慮和需求,如社會(huì)心理和依從性相關(guān)問(wèn)題,相關(guān)群體用藥依從性及其生活質(zhì)量仍有待提升。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

在認(rèn)知因素層面,一方面可能是由于宣傳推廣力度不足,很多人對(duì)PrEP的認(rèn)知還非常有限。例如,一些普通民眾甚至包括部分風(fēng)險(xiǎn)人群,可能都從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)暴露前預(yù)防這個(gè)概念,或者對(duì)其具體的操作方式、效果和安全性存在誤解;另一方面,即使知道暴露前預(yù)防這個(gè)概念,但仍對(duì)PrEP是如何預(yù)防HIV感染的,包括藥物的作用機(jī)制、服用周期等缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)知。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

在經(jīng)濟(jì)因素層面,PrEP 藥物的費(fèi)用可能是限制其廣泛使用的一個(gè)重要因素。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件較差的人群來(lái)說(shuō),長(zhǎng)期使用會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

在社會(huì)觀念因素層面,社會(huì)上對(duì) HIV 和使用 PrEP 人群可能存在一定的偏見(jiàn)。部分人會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為使用 PrEP 的人就是有高風(fēng)險(xiǎn)性行為的人,這種觀念會(huì)給使用者帶來(lái)心理壓力,導(dǎo)致一些人即使知道自己有風(fēng)險(xiǎn)也不愿意使用 PrEP。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

有臨床專家對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者直言:暴露前預(yù)防目前最常用的用藥方案是“每日服藥方案”,且需要嚴(yán)格按方案服藥,不漏服藥物。許多使用者由于各種原因,如日常忙碌、忘記服藥時(shí)間或是對(duì)長(zhǎng)期用藥的抵觸心理等,難以始終保持嚴(yán)格的用藥習(xí)慣,不易堅(jiān)持。  或是擔(dān)心每天用藥易被他人發(fā)現(xiàn), 或是擔(dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)引起不良反應(yīng)。 這不僅影響了預(yù)防效果,還可能給使用者的心理健康帶來(lái)負(fù)面影響。未來(lái)如果可以有依從性更高的方案出現(xiàn),改善每日服藥困難,將有望顯著提升暴露前預(yù)防使用情況。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

“因此,幫助 PrEP 獲益人群擺脫每日口服用藥的不便與困擾,滿足多樣化的場(chǎng)景需求,探索更多非口服給藥的創(chuàng)新方式,是實(shí)現(xiàn)終結(jié)艾滋病偉大戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵路徑之一?!痹撆R床專家說(shuō)。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

“終結(jié)艾滋” 這一宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),離不開(kāi)社會(huì)各界的齊心協(xié)力。臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織以及企業(yè)等多方力量。葛蘭素史克中國(guó)感染性疾病醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)人楊浩升對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示,一方面,應(yīng)大力普及健康知識(shí),全方位提升公眾健康意識(shí);另一方面,要切實(shí)落實(shí)綜合干預(yù)措施,健全艾滋病檢測(cè)與監(jiān)測(cè)體系,積極推廣暴露后與暴露前預(yù)防手段。此外,還需聚焦感染者及風(fēng)險(xiǎn)人群的需求,加速 HIV 創(chuàng)新防治方案的研發(fā)與引進(jìn),共同邁向“無(wú)艾”的健康未來(lái)。具體而言:Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

一是全面普及HIV預(yù)防知識(shí)。需要持續(xù)加強(qiáng)HIV預(yù)防教育的普及和深化。這不僅包括對(duì)HIV感染風(fēng)險(xiǎn)人群的針對(duì)性教育,也需要在全社會(huì)范圍內(nèi)推廣正確的性健康知識(shí)和HIV預(yù)防方法。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

二是切實(shí)落實(shí)綜合干預(yù)措施。應(yīng)進(jìn)一步完善艾滋病的檢測(cè)與治療體系,提高檢測(cè)的可及性和準(zhǔn)確性,確保感染者能夠及時(shí)得到診斷和治療,并在基礎(chǔ)上完善藥物預(yù)防策略。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

此外,后續(xù)企業(yè)端也需要加速引進(jìn)/研發(fā)創(chuàng)新產(chǎn)品,在艾滋病防治領(lǐng)域能夠有更多創(chuàng)新、安全、簡(jiǎn)化、長(zhǎng)效的治療手段和預(yù)防手段,滿足相關(guān)群體的未盡之需,為其帶來(lái)更好的生活質(zhì)量和更長(zhǎng)的生存期。Mul即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com

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  1、《掌心》禮宗旭是壞人,他是十惡不赦的大反派,表面上是大善人,私下里做盡齷齪勾當(dāng)?! ?、禮宗旭因童年目睹母親被家暴的陰影,而養(yǎng)成了扭曲的心理,被他凌虐荼毒的無(wú)辜少...
02-15
《怎敵她千嬌百媚》播出后,許多觀眾對(duì)劇情和角色的發(fā)展產(chǎn)生了濃厚興趣。接下來(lái),我們來(lái)看看第14集的劇情。周揚(yáng)靈得知羅令妤身體好轉(zhuǎn),便邀請(qǐng)她相聚。羅令妤提到...
02-22
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