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復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院胸外科行政主任沈曉詠:主動防控,全鏈條遏制肺癌發(fā)展|21CC腫瘤周

2個月前 來源: 觀看:104

編者按:232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

2025年4月15日—21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周,今年宣傳主題為“科學(xué)防癌?健康生活”,旨在通過普及癌癥防治科學(xué)知識,倡導(dǎo)群眾踐行健康生活方式,控制癌癥風(fēng)險因素;鼓勵高風(fēng)險人群主動參加癌癥篩查,促進早診早治;指導(dǎo)癌癥患者及時接受規(guī)范化診療,并定期復(fù)查。通過全過程全生命周期健康管理,更好滿足人民群眾健康需求,保障人民群眾健康生活。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

為助力健康中國建設(shè),發(fā)揮主流媒體責(zé)任與傳播優(yōu)勢,南方財經(jīng)全媒體集團旗下《21世紀經(jīng)濟報道》、21世紀新健康研究院推出“2025年全國腫瘤防治宣傳周癌癥防治全民行動”,每日一個主題,涵蓋甲狀腺癌、肺癌、胃腸道癌、肝癌、前列腺癌、宮頸癌、乳腺癌、鼻咽癌及縱隔腫瘤等,邀請14名臨床專家對腫瘤防治相關(guān)知識進行科普,同時從產(chǎn)業(yè)觀察視角出發(fā),探討如何通過政策和產(chǎn)業(yè)的結(jié)合,更好地為腫瘤患者診療提供助力。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

21世紀經(jīng)濟報道記者 韓利明 上海報道232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

肺癌是世界各國發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一,在我國男、女惡性腫瘤發(fā)病和死亡順位中均位居首位。2022年我國肺癌新發(fā)病例106.06萬例,占全部惡性腫瘤的22.0%,死亡73.33萬例,占全部惡性腫瘤死亡的 28.5%。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

針對肺癌的成因,復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院胸外科行政主任、上海醫(yī)師協(xié)會胸外科分會副會長沈曉詠向21世紀經(jīng)濟報道指出,“約80%~90%的肺癌與吸煙有關(guān),吸煙與肺癌密切相關(guān);大氣污染、職業(yè)暴露也是肺癌的主要誘因;慢性肺部疾病史、遺傳因素在部分肺癌發(fā)病中起作用。此外,營養(yǎng)因素、心理問題、肥胖問題等均會對腫瘤的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響。”232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案(2023-2030年)》明確到2030年,癌癥防治體系進一步完善,危險因素綜合防控、癌癥篩查和早診早治能力顯著增強,規(guī)范診療水平穩(wěn)步提升,癌癥發(fā)病率、死亡率上升趨勢得到遏制,總體癌癥5年生存率達到46.6%的主要目標(biāo)。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

肺癌預(yù)防與診療作為其中關(guān)鍵的一環(huán),沈曉詠建議針對肺癌成因完善控?zé)?、職業(yè)防護及環(huán)境污染治理措施。同時借助媒體宣傳肺癌的高危因素與早期癥狀,避免公眾對肺結(jié)節(jié)過度恐慌,并在基層推廣CT檢查替代胸片以提升早期發(fā)現(xiàn)率,提高肺癌早期發(fā)現(xiàn)率(可提升至 80% 以上)。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

特別是在醫(yī)保政策與醫(yī)療資源推廣方面,沈曉詠強調(diào),“隨著醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化,將更多靶向藥、免疫治療藥物及最新藥物納入醫(yī)保,降低患者負擔(dān)。同時加強國產(chǎn)創(chuàng)新藥物研發(fā),為患者提供更多選擇。此外,借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),在基層和邊遠地區(qū)推廣肺癌知識、開展醫(yī)護培訓(xùn),將三級醫(yī)院經(jīng)驗廣泛傳播,實現(xiàn)肺癌防控從被動到主動的轉(zhuǎn)變,有效控制肺癌發(fā)病與發(fā)展?!?span style="display:none">232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

高危人群強調(diào)早篩早診

長期以來,國內(nèi)外醫(yī)療領(lǐng)域始終致力于借助篩查手段實現(xiàn)肺癌的早診早治,以此降低肺癌相關(guān)死亡率?!吨腥A醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南(2024版)》指出,肺癌篩查的獲益隨著肺癌發(fā)病風(fēng)險的增加而增加,對高危人群進行篩查是目前國內(nèi)外專家的共識。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

那么,哪些群體屬于肺癌高危人群呢?沈曉詠介紹,吸煙及被動吸煙人群是最重要的高危人群。而從全國腫瘤統(tǒng)計數(shù)據(jù)看,肺癌的年齡別發(fā)病率及死亡率在45歲之后顯著增加,因此,大于等于45歲的人群被納入高危人群范疇。不過,部分診斷標(biāo)準(zhǔn)建議將40歲以上人群也視作高危人群。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

沈曉詠進一步指出,滿足下述任一風(fēng)險因素的人群同樣屬于高危范疇,包括有職業(yè)暴露經(jīng)歷,長期接觸石棉等致癌物時長大于等于1年;患有慢性肺病,諸如慢阻肺、肺纖維化、肺結(jié)核等病史;家族中有一級親屬確診肺癌;長期處于空氣污染環(huán)境,典型的如廚房油煙未能得到適當(dāng)清理引流的環(huán)境。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“肺癌并非傳染病,家人間共同生活、呼吸相同空氣等,都不會造成傳染。雖然肺癌存在家族遺傳傾向,但有家族史并不意味著必然會罹患肺癌,切不可將家族史視為必定患病的因素而過度憂慮。”沈曉詠強調(diào),高危人群應(yīng)通過篩查,以便盡早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

對于肺癌高危人群的篩查,沈曉詠表示胸部CT篩查是最主要的手段,“其中低劑量螺旋CT能更早發(fā)現(xiàn)以早期肺癌為主的病變。此外,平常就醫(yī)體檢時,還可驗血監(jiān)測腫瘤指標(biāo),以便進一步檢查?!?span style="display:none">232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

不過,近年來,隨著醫(yī)療檢查手段的不斷進步以及公眾健康意識的逐步提升,肺部結(jié)節(jié)在體檢中的檢出率日益增高。不少患者將肺部結(jié)節(jié)與肺癌混為一談。對此,沈曉詠解釋,“肺部小于三公分以內(nèi)的類圓形病變被定義為肺結(jié)節(jié),這僅僅是一個影像學(xué)名詞?!?span style="display:none">232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“肺結(jié)節(jié)中90%是良性的,大部分只需定期隨訪觀察,有足夠的時間和空間來判斷其性質(zhì),不必談結(jié)節(jié)色變,進行過度治療?!鄙驎栽亸娬{(diào),在結(jié)節(jié)的診療中,應(yīng)細分甄別出肺癌早期的病人,進行臨床介入和干預(yù),提高肺癌診治有效率。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

此外,“自我監(jiān)測和預(yù)警也很關(guān)鍵?!鄙驎栽佒赋?,出現(xiàn)刺激性咳嗽且持續(xù)不緩解、低熱經(jīng)藥物治療超兩周無明顯改善、痰中帶血且頻率增加、固定部位胸痛范圍擴大或夜間加重、半年內(nèi)體重在未采取減重措施下減輕 5%、伴有食欲減退、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等,以及突然聲音嘶啞經(jīng)五官科檢查聲帶固定、肩部劇痛(懷疑肺上溝瘤)等情況,需及時就醫(yī)檢查。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

肺癌診療邁向精準(zhǔn)化、個體化

近年來,隨著肺癌綜合治療和個體化治療理念的不斷更新,在肺癌全程管理中為延長患者生存和提高生活質(zhì)量提供了大力支持,為推進健康中國建設(shè)不斷做出貢獻。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

沈曉詠介紹,肺癌分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌,其中80%以上是非小細胞肺癌,對于身體條件允許手術(shù)的早期非小細胞肺癌患者,常規(guī)治療方案是實施肺葉切除加淋巴結(jié)清掃手術(shù);無法耐受手術(shù)的患者,可選擇放療(SDRT)。若患者處于二期且存在高危因素,術(shù)后需要借助藥物輔助治療,其核心目的在于降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險,為實現(xiàn)治愈創(chuàng)造有利條件。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

談及三期非小細胞肺癌患者的治療策略,沈曉詠補充道,對于具備手術(shù)條件的患者,術(shù)前依據(jù)腫瘤基因等情況選擇進行新輔助治療,目的是縮小腫瘤、創(chuàng)造手術(shù)機會,免疫治療還能攻擊殘留癌細胞。對于無法進行手術(shù)的三期患者,同步放化療為主要治療手段,能夠有效控制腫瘤發(fā)展,延長患者生存時間。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

至于四期非小細胞肺癌患者,由于此時腫瘤已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,治療目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐跃徑饣颊咄纯?、延長生命為主。不過隨著基因檢測技術(shù)的發(fā)展,如今能夠更為精準(zhǔn)地對患者進行分型?;诖耍ㄟ^靶向治療、免疫治療等多種手段聯(lián)合運用,顯著提高了部分特定患者的生存率。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

沈曉詠進一步解釋,在小細胞肺癌的治療領(lǐng)域,局限期患者因其腫瘤惡性程度高、極易發(fā)生轉(zhuǎn)移的特性,早期多采用化療加手術(shù)的綜合治療模式,在治療過程中高度重視對遠處轉(zhuǎn)移的預(yù)防。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

而廣泛期小細胞肺癌患者,目前以化療為主,同時免疫治療也逐漸融入聯(lián)合治療方案之中。鑒于小細胞肺癌具有極高的腦轉(zhuǎn)移傾向,對于廣泛期患者,可能還需要增加頭顱預(yù)防性放療,以降低腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的風(fēng)險,提升患者生存質(zhì)量。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

盡管當(dāng)前肺癌診療手段和技術(shù)已不斷取得進展,仍有肺癌患者深陷“肺癌無法治愈,晚期肺癌無需治療”等認知誤區(qū)。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

對此,沈曉詠強調(diào),隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,大量靶向藥物不斷涌入臨床應(yīng)用,免疫治療的出現(xiàn)更是顯著提升了患者的五年生存率。一些晚期出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移的患者,借助口服靶向藥,不僅能夠存活七八年以上,且生活質(zhì)量良好、無明顯痛苦。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“這充分表明肺癌已逐漸具備作為慢性病進行管理的條件,即便處于晚期,患者依然擁有有效的治療手段和治療價值,不應(yīng)輕易放棄希望?!鄙驎栽佈a充,“除了傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療等治療手段外,新興的治療技術(shù)也在不斷探索與發(fā)展之中。例如,針對實體瘤的CAR-T療法目前正處于積極的研究階段?!?span style="display:none">232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

“盡管通用型CAR-T的研發(fā)面臨重重困難,匹配型CAR-T治療周期長、成本高昂,但CAR-T治療在肺癌領(lǐng)域已展現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景。此外,細胞治療中的NK治療、CIK治療,作為自然殺傷細胞能夠直接對腫瘤細胞發(fā)起攻擊,當(dāng)與免疫治療聯(lián)合應(yīng)用后,為肺癌治療帶來了全新的曙光?!鄙驎栽伣忉?。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

可以預(yù)見,隨著科研與臨床實踐的不斷深入,肺癌治療手段將持續(xù)豐富,為肺癌患者帶來更多的生存希望與更好的生活質(zhì)量 。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

定期隨訪,護航抗癌全程

在癌癥診療體系中,隨訪無疑是提升患者生存質(zhì)量、延長生存期的核心環(huán)節(jié),其重要性已得到了諸多研究成果的有力佐證。沈曉詠也強調(diào),肺癌患者的隨訪在病情監(jiān)測與治療策略調(diào)整方面扮演著無可替代的關(guān)鍵角色。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

在隨訪過程中,沈曉詠介紹,病史詢問和體格檢查環(huán)節(jié)不可缺少,同時,通過血液檢查,例如血常規(guī)用于判斷患者有無貧血情況,生化理化指標(biāo)能夠精準(zhǔn)檢測肝腎功能,而腫瘤標(biāo)志物的檢測更是為病情判斷提供了關(guān)鍵線索,從多個維度反映患者體內(nèi)的生理與病理變化。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

此外,以胸部CT為主的影像學(xué)檢查,用于了解患者手術(shù)后胸部的情況,排查有無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。鑒于肺癌易轉(zhuǎn)移至腦、骨頭、肝臟、腎上腺等器官,所以還需進行相關(guān)檢查。如通過B超檢查頸部淋巴結(jié)、肝膽脾胰、腎上腺;對于高危且易腦轉(zhuǎn)移的患者,每年最好進行頭顱磁共振檢查;針對易骨轉(zhuǎn)移的情況,每年可進行同位素掃描或配合CT檢查。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,也有越來越多先進的精準(zhǔn)檢查手段被引入肺癌隨訪工作中。如 ctDNA檢查可評估術(shù)后難以發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移病灶,在藥物治療或術(shù)后隨訪中更早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象;甲基化檢測也已應(yīng)用于臨床,在影像未顯示復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象時,便能提早察覺并干預(yù),以確定部分二期患者是否真正需要術(shù)后輔助治療,避免過度治療給患者增加負擔(dān) 。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

肺癌患者的隨訪頻率并非“一刀切”,而是依據(jù)患者病情與治療階段的不同,呈現(xiàn)出個性化的安排。通常情況下,肺癌患者手術(shù)或經(jīng)藥物治療控制后,術(shù)后兩年內(nèi)每三個月隨訪一次;三到五年期間,每半年一次;五年以后,則每年隨訪一次。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

對于特別早期的一期低風(fēng)險患者,尤其是以磨玻璃結(jié)節(jié)為主,術(shù)后病理為惡性但復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率極低,該類患者應(yīng)在術(shù)后3個月內(nèi)安排首次復(fù)查,主要了解術(shù)后恢復(fù)情況,術(shù)后兩年內(nèi)每六個月隨訪一次,三到五年以后每年復(fù)查,此后終身每年復(fù)查,此舉也利于排查是否出現(xiàn)第二個原發(fā)癌。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

對于二期到三期的中高風(fēng)險病患,術(shù)后兩年內(nèi)每三個月隨訪一次,三到五年每半年一次,術(shù)后滿五年以后每年復(fù)查一次。不可手術(shù)的局部晚期患者,在放化療期間,每三個月隨訪一次;三到五年當(dāng)中,隨訪間隔為三個月到半年;五年以后同樣需每年復(fù)查。而晚期(四期)患者在治療過程中,因需藥物維持,通常每兩到三個周期(約六到八周左右)要評估療效,治療結(jié)束后則一直保持三個月復(fù)查一次。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

在小細胞肺癌患者群體中,局限期患者的隨訪頻率為三個月一次,兩到五年時,隨著病情穩(wěn)定程度提升,隨訪頻率調(diào)整為半年一次,五年以后每年復(fù)查;廣泛期(晚期)患者病情進展迅速,同樣是每六到八周評估一次,通過高頻次的隨訪,為患者爭取更多治療時機,最大程度地控制病情發(fā)展。232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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策劃統(tǒng)籌:曹金良232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

執(zhí)行統(tǒng)籌:季媛媛、韓利明232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

記者:韓利明、唐唯珂、朱藝藝、閆碩、李佳英232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

編輯:季媛媛、張偉賢232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

設(shè)計:馮荻庚、廖苑妮232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

審校:陳晶晶、張程、蔣韻 、幸經(jīng)鳳232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

制作播出: 羅晶晶、楊慧嫦、王學(xué)權(quán)、張迎232即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

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  近日,載有南美進口水果的“演奏者”輪在大連集裝箱碼頭開啟卸船作業(yè),裝有4400噸新鮮車厘子和200噸藍...
01-21
  被T臺十足寵幸的大廓形配飾近年來越來越多走上街頭,成為時髦精的造型日常,尤在簡約風(fēng)愈發(fā)流行...
01-27
??新華社拉薩1月21日電(記者蔣夢辰、劉洪明)2024年西藏農(nóng)村居民人均可支配收入21578元,同比增長8.3%。同時,城鄉(xiāng)居民收入差距持續(xù)縮小,城鄉(xiāng)居民收入倍差由上年的2.60降至2.57。...
01-22
  中新經(jīng)緯1月17日電 國新辦17日舉行“中國經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展成效”系列新聞發(fā)布會,介紹中央企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)情況。國務(wù)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會副主任袁野在會上介紹,2024...
01-21
1 月 21 日消息,小米集團董事長兼 CEO 雷軍轉(zhuǎn)發(fā)小米汽車副總裁李肖爽的微博,并稱小米 SU7 上個月(2024年12月)交付量(25,815 輛)超過特斯拉 Model 3(21,046 輛)。李肖爽貼出...
01-21
2 月 4 日消息,恒大汽車昨日發(fā)布公告稱,公司迄今未能成功找到能夠幫助緩解集團流動資金問題并推進集團適當(dāng)重組的戰(zhàn)略投資者或買家。公告提到,由于現(xiàn)今中國大陸新能源...
02-05
《難哄》向朗人物介紹,向朗cp是誰和誰?向朗?是電視劇《難哄》中的一個角色,由翟瀟聞飾演。向朗與溫以凡和鐘思喬從小一起長大,總是在朋友需要幫助時伸出援手...
02-19
在過去幾天里,幾部新劇開始播出,其中《御飯團》備受期待。這部作品播出后迅速走紅,熱度居高不下,在各大社交平臺也頻繁出現(xiàn)相關(guān)話題和熱搜。接下來將為大家介紹...
02-20
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