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廣醫(yī)附一院胸部腫瘤綜合病區(qū)主任梁文華:肺癌防治關口前移,早篩技術與精準療法雙管齊下丨21CC腫瘤周

2個月前 來源: 觀看:110

編者按:885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

2025年4月15日—21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周,今年宣傳主題為“科學防癌?健康生活”,旨在通過普及癌癥防治科學知識,倡導群眾踐行健康生活方式,控制癌癥風險因素;鼓勵高風險人群主動參加癌癥篩查,促進早診早治;指導癌癥患者及時接受規(guī)范化診療,并定期復查。通過全過程全生命周期健康管理,更好滿足人民群眾健康需求,保障人民群眾健康生活。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

為助力健康中國建設,發(fā)揮主流媒體責任與傳播優(yōu)勢,南方財經(jīng)全媒體集團旗下《21世紀經(jīng)濟報道》、21世紀新健康研究院推出“2025年全國腫瘤防治宣傳周癌癥防治全民行動”,每日一個主題,涵蓋甲狀腺癌、肺癌、胃腸道癌、肝癌、前列腺癌、宮頸癌、乳腺癌、鼻咽癌及縱隔腫瘤等,邀請14名臨床專家對腫瘤防治相關知識進行科普,同時從產(chǎn)業(yè)觀察視角出發(fā),探討如何通過政策和產(chǎn)業(yè)的結合,更好地為腫瘤患者診療提供助力。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

21世紀經(jīng)濟報道記者 李佳英 廣州報道885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌,是世界各國發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一。在我國,肺癌的防治形勢依然嚴峻。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

根據(jù)全國腫瘤登記中心收集的腫瘤登記數(shù)據(jù),2022年我國肺癌在男、女惡性腫瘤發(fā)病和死亡順位中均位居首位。肺癌新發(fā)病例106.06萬,占全部惡性腫瘤的22.0%;死亡73.33萬,占全部惡性腫瘤死亡的28.5%。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

更令人擔憂的是,由于早期癥狀隱匿,多數(shù)患者確診時已屬晚期,錯過了最佳治療時機。目前,肺癌的早期篩查和精準治療正迎來新的突破。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

2025年4月15日—21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周,主題是“科學防癌?健康生活”,值此之際,南方財經(jīng)全媒體集團旗下《21世紀經(jīng)濟報道》、21世紀新健康研究院推出“2025年全國腫瘤防治宣傳周癌癥防治全民行動”,邀請國家呼吸醫(yī)學中心辦公室主任、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸部腫瘤綜合病區(qū)主任梁文華對肺癌精準篩查與長生存管理發(fā)展相關知識進行科普。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

梁文華建議,采用CT篩查結合AI判讀的模式,利用AI技術復制經(jīng)驗豐富醫(yī)生的診療邏輯,降低假陽性率,提高篩查效率。此外,基于腫瘤標志物的篩查方法也在探索中,這種方法的特異性和靈敏度均優(yōu)于現(xiàn)有CT篩查,具備替代CT篩查的潛力。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

在治療領域,精準醫(yī)療正在改寫肺癌患者的生存曲線。如今的診療已從“一刀切”的化療時代,邁入“量體裁衣”的靶向與免疫治療階段。靶向治療猶如“精確制導導彈”,針對特定基因突變發(fā)起攻擊,使部分患者的生存期延長。免疫治療的原理則更為獨特——它不是直接殺死癌細胞,而是幫助人體免疫系統(tǒng)重新識別并清除腫瘤。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

“腫瘤細胞很狡猾,會釋放‘剎車信號’讓免疫系統(tǒng)‘看不見’?!绷何娜A形象地比喻,“免疫治療的作用就是松開這個剎車,讓免疫細胞恢復戰(zhàn)斗力?!?span style="display:none">885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

提高早篩普及率885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

《21世紀》:目前肺癌早期篩查的手段有哪些?885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

梁文華:低劑量螺旋CT是當前國際公認的肺癌篩查金標準。這項技術采用1至2毫米的薄層掃描,能像“切面包”一樣將胸腔逐層顯像,精準識別微小結節(jié)。相較傳統(tǒng)胸片——那種把三維結構壓縮成二維圖像的照片,CT的靈敏度可提升20倍以上。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

多項研究表明,相較于單純胸片檢查,CT篩查能在無癥狀階段檢測出極小的早期病變,實現(xiàn)提前干預,可顯著降低肺癌相關死亡率,降幅約達20%。這意味著,若未進行CT檢查,許多胸片無法發(fā)現(xiàn)的早期病灶可能被遺漏,進而導致患者在短期內(nèi)死亡。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

《21世紀》:面向普通人群和高危人群,分別有哪些篩查建議?885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

梁文華:如長期吸煙者或有肺癌家族史者的高危人群,肺癌發(fā)病率較高且惡性程度可能性更高,發(fā)展速度更快,建議40歲以上高危人群每年一次肺癌篩查。對于普通人群,前期篩查項目調(diào)研顯示,即使無高危因素,其肺癌檢出率仍可達高危人群的三分之二至五分之四,建議普通人群應每2至3年進行一次篩查。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

實現(xiàn)全國肺癌篩查需滿足前提條件,一是篩查工具足夠準確,二是篩查成本足夠低,兼顧篩查工具的準確性和成本效益。目前,可參考的篩查路徑主要有兩種。其一為CT篩查,其二是采用低成本、命中率更高的方式在基層進行篩查,即利用腫瘤標志物。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

《21世紀》:這兩種方式的特點分別是什么,有哪些方式能夠進一步提高肺癌篩查在基層醫(yī)院的普及率?885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

梁文華:盡管CT篩查是金標準,但仍存在假陽性率較高的問題。隨著CT分辨率不斷提高,一毫米結節(jié)都能被檢測到,這導致肺結節(jié)檢出率高達60%至70%。因此不少人可能會感到擔憂,即使結節(jié)僅一毫米,也懷疑是否患癌。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

為降低假陽性率,可采用CT篩查結合AI判讀的模式。目前醫(yī)療醫(yī)生數(shù)量存在缺口,難以滿足全社會CT判讀需求。AI賦能可將經(jīng)驗豐富醫(yī)生的診療邏輯復制到基層,使AI成為合格的甚至優(yōu)秀的判讀助手,結合基層CT進行判斷。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

而腫瘤標志物為廣義概念,并非僅指臨床或體檢中常用的癌胚抗原、甲胎蛋白等抗原類大分子標志物。腫瘤標志物代表了一大類由腫瘤分泌或與腫瘤相關的物質(zhì),形式多樣,包括大分子的抗原抗體和小分子的DNA,其改變可能與腫瘤直接相關。前期研究結果顯示,這種方法的特異性和靈敏度均優(yōu)于現(xiàn)有CT篩查,具備替代CT篩查的潛力。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

許多診斷為肺癌的患者,從病理學角度雖為肺癌,但若其肺部病變可能終生不會對生命產(chǎn)生影響,即所謂的惰性肺癌。通過分子學層面的工具一方面可避免無意義結節(jié)的檢出,另一方面可精準識別真正需要治療的肺癌。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

《21世紀》:您提到通過“吹一口氣”這種簡便方式進行預篩,之后結合腫瘤標志物等方法進行精篩,能否詳細闡述一下這一篩查路徑?885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

梁文華:肺癌患者與健康人群呼出氣體中的物質(zhì)成分存在差異,基于這一原理,我們可采用呼出氣檢測的簡便方式對個體進行初步判斷,隨后再運用CT檢測等精細技術開展進一步篩查。其中,“吹一口氣”檢測作為預篩手段,是篩查流程的前端環(huán)節(jié)。之后,再借助DNA、各類腫瘤標志物等進行精篩。這種篩查方式尤其適用于基層等醫(yī)療條件有限的地區(qū),能夠借助簡便工具實現(xiàn)分級篩查。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

肺癌防治關口前移885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

《21世紀》:從晚期肺癌研究轉型至早期研究,您有哪些收獲?此前對晚期肺癌的研究經(jīng)歷為您目前的研究有哪些賦能?885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

梁文華:我認為這是兩種思維模式的碰撞,看似不同,實則本質(zhì)統(tǒng)一,探索得出的規(guī)律可相互借鑒、相互促進。在晚期肺癌研究中,我們積累了大量關于分型及分子層面特征的經(jīng)驗,并以此指導干預措施的制定。實際上,早期肺癌同樣存在精細化研究方向,若能深入探索,預后結果必將有所改善。因此,我們將晚期肺癌精細化管理的思維引入早期肺癌研究。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

反之,在早期肺癌研究中,我們更加關注腫瘤發(fā)生初期的關鍵事件,這些事件對腫瘤發(fā)展為晚期時的特性及走向具有重要影響。例如,耐藥是晚期肺癌面臨的一大難題,其根源并非在腫瘤生長至晚期時才出現(xiàn),而是在腫瘤形成階段就已決定。了解腫瘤在形成過程中如何通過特定機制得以保留,以及如何干預腫瘤的生物學特性,有助于我們在早期肺癌研究中借鑒晚期肺癌研究的規(guī)律與邏輯。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

我們從既往經(jīng)驗中汲取教訓,將關注點提前至癌癥發(fā)生前,通過提前干預實現(xiàn)肺癌的主動性預防。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

《21世紀》:在肺癌的篩查與治療領域,多學科協(xié)作是如何發(fā)揮作用的?885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

梁文華:多學科協(xié)作涵蓋兩個層面:一是不同學科之間的交叉融合,二是臨床需求與技術之間的交叉應用,即通常所說的醫(yī)工結合。不同學科之間的交叉融合,使我們能夠從其他學科的思維和現(xiàn)象中汲取經(jīng)驗與靈感。以自身免疫病為例,這類疾病通常與風濕領域相關,但其中涉及的免疫機制在腫瘤領域同樣存在。在特定治療場景下,如PD - 1免疫治療引發(fā)的不良反應,與自身免疫病具有相似性,通過借鑒自身免疫病的研究思路,有助于我們拓展腫瘤領域的觀點與理論。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

臨床問題與不同技術之間的交叉應用同樣至關重要。臨床醫(yī)生身處一線,最了解患者的需求和痛點。如果參與技術設計,能確保技術適配臨床場景,而非簡單地將研發(fā)成果直接應用于臨床。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

《21世紀》:AI與醫(yī)療的融合在肺癌篩查方面發(fā)揮了哪些作用?885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

梁文華:AI工具可協(xié)助我們完成大量重復性工作,其整理的病例材料質(zhì)量甚至優(yōu)于人工撰寫。此外,我們還致力于開發(fā)一些工具以更好地解決臨床問題,如病理AI。過去,確定患者是否存在基因突變需進行基因測序,成本高、耗時長。而通過醫(yī)工交叉融合,可以發(fā)現(xiàn)不同基因突變在病理表現(xiàn)上存在差異,借助AI識別這些外觀特征,進而反推患者是否存在特定靶點。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

這樣一來,病理檢查完成后,甚至在病理結果出具前,即可初步判斷患者是否存在基因突變,從而使患者更有針對性地進行基因檢測,并加快結果獲取速度。對于病情危重的患者,快速獲取結果有助于及時選藥,挽救生命。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

在基層醫(yī)院或偏遠地區(qū),由于缺乏基因測序等高端設備,患者往往錯失靶向藥物治療機會,或因費用高昂而無法承擔。若讓每位肺癌患者都進行基因測序,在命中率不高的情況下,會造成大量資源浪費。而通過低成本、快速的AI掃描預篩方式,可節(jié)省大量資金。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

松剎車、備武器885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

《21世紀》:靶向治療與免疫治療各自具有哪些特點?885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

梁文華:靶向治療之所以被稱為“靶向”,是相較于傳統(tǒng)化療而言的。化療作為一種廣譜抗腫瘤手段,對正常細胞與腫瘤細胞均具有殺傷作用。由于腫瘤細胞通常增殖速度較快,其對化療藥物的敏感性相對更高,但正常細胞亦會受到不同程度的損傷,這便是化療副作用產(chǎn)生的根源。例如脫發(fā)、嘔吐、骨髓抑制等,均與體內(nèi)代謝旺盛的細胞受化療藥物影響較大有關。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

與之相對,靶向治療則針對腫瘤細胞特有的分子靶點發(fā)揮作用。例如,部分腫瘤的發(fā)生與特定基因突變相關,這些突變會導致細胞表面蛋白結構異常。靶向藥物能夠精準識別并結合這些異常蛋白的特定位點,而正常細胞因缺乏相應突變,基本不受影響。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

《21世紀》:臨床實踐中,如何為患者選擇最佳治療方案?885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

梁文華:在療效與毒性方面,靶向治療相較于化療具有顯著優(yōu)勢。然而,靶向治療的應用具有明確的適應證,僅當患者腫瘤攜帶特定靶點時,治療才可能有效。若患者未發(fā)生相關突變或靶點不匹配,靶向治療則難以發(fā)揮作用。因此,臨床實踐中需通過基因檢測明確患者腫瘤的分子特征,以指導精準用藥。目前,肺癌領域已發(fā)現(xiàn)數(shù)十種基因突變類型,每種突變對應的治療藥物及方案均存在差異,基因檢測是制定個體化治療方案的基礎。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

免疫治療則通過恢復機體免疫系統(tǒng)對腫瘤細胞的識別與清除能力發(fā)揮作用。與化療和靶向治療直接作用于腫瘤細胞不同,免疫治療的核心在于重塑免疫微環(huán)境。腫瘤細胞在發(fā)展過程中可能獲得逃避免疫監(jiān)視的能力,通過釋放抑制性信號“欺騙”免疫系統(tǒng),使免疫系統(tǒng)“剎車”,進而對腫瘤細胞“視而不見”。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

免疫治療旨在打破這一免疫逃逸機制,相當于把“剎車”松開。例如,解除腫瘤細胞對免疫細胞的抑制作用,使免疫系統(tǒng)重新獲得攻擊腫瘤的能力。廣義的免疫治療還包括增強免疫活性的藥物(如細胞因子、免疫激動劑)以及特異性細胞治療(如CAR-T細胞療法)。這些治療手段不僅解除免疫抑制,還通過提供“武器”或“工具”進一步強化抗腫瘤免疫反應。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

《21世紀》:不同治療手段的聯(lián)用情況如何?885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

梁文華:在臨床實踐中,靶向治療、免疫治療及化療常根據(jù)腫瘤特性進行聯(lián)合應用。例如,靶向藥物與化療聯(lián)合可協(xié)同抑制腫瘤生長,免疫治療與化療或靶向治療的聯(lián)合則可以通過不同機制增強抗腫瘤效果,同時延緩耐藥的發(fā)生。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

數(shù)據(jù)顯示,在肺癌治療領域,傳統(tǒng)化療時代的患者平均生存期約為6個月;靶向治療的應用使生存期延長至2至3年;而免疫治療使部分患者的生存期顯著延長,甚至實現(xiàn)臨床治愈。在適合免疫治療的患者中,完全緩解率可達30%至50%。通過多手段聯(lián)合治療,患者生存期進一步延長,且治療相關毒性顯著降低,多數(shù)患者能夠維持正常生活狀態(tài),部分患者生活質(zhì)量甚至優(yōu)于普通人群。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

《21世紀》:在日常生活與工作場景中,您有哪些健康建議?885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

梁文華:最基礎、最有效的健康管理策略往往源于生活方式的調(diào)整——“管住嘴、邁開腿”。飲食方面,現(xiàn)代疾病譜的變遷與飲食習慣密切相關。高糖、高脂、高鹽飲食不僅增加“三高”風險,還可能導致體內(nèi)代謝廢物堆積,誘發(fā)慢性炎癥。而炎癥與腫瘤、衰老及多種慢性疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關。無論腫瘤患者還是健康人群,均需堅持均衡飲食,減少促炎食物攝入,避免體內(nèi)代謝負擔過重。而運動可通過改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、增強免疫細胞活性等機制,全面提升機體抗病能力。885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com


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策劃統(tǒng)籌:曹金良885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

執(zhí)行統(tǒng)籌:季媛媛、韓利明885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

記者:韓利明、唐唯珂、朱藝藝、閆碩、李佳英885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

編輯:季媛媛、張偉賢885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

設計:馮荻庚、廖苑妮885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

審校:陳晶晶、張程、蔣韻 、幸經(jīng)鳳885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

視頻拍攝:肖航 章啟良885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

視頻制作:肖航 實習生胡楊885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

制作播出:羅晶晶、楊慧嫦、王學權、張迎885即熱新聞——關注每天科技社會生活新變化gihot.com

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《余燼之上》近期熱度飆升,成為眾多觀眾熱議的話題,在各大手機軟件上都能看到相關資訊。第18集的劇情尤其引人關注。遜哥的車被撞翻后,從貨車上走下兩人,黑衣人...
02-19
《難哄》穆承允說了什么?穆承允結局是什么?在《難哄》中,穆承允說過的話雖沒有大面積的詳細描寫,但有一些關鍵話語能體現(xiàn)他的人物特點和相關情節(jié)對溫以凡表達關...
02-19
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