▲給醫(yī)患提供充分的用藥選擇空間,本身也是控制醫(yī)療負(fù)擔(dān)的應(yīng)有之義。圖/IC photo
據(jù)央視新聞報(bào)道,國家醫(yī)保局1月20日表示,近日上海市“兩會”期間,有政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家反映某些集采藥品可能存在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)等問題。國家醫(yī)保局高度重視,決定1月21日由國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)同志帶隊(duì),聯(lián)合衛(wèi)生健康、工業(yè)信息化、藥品監(jiān)管部門,赴上海當(dāng)面聽取相關(guān)委員、專家關(guān)于藥品集采政策及中選產(chǎn)品質(zhì)量保障的意見建議,并重點(diǎn)收集有臨床數(shù)據(jù)支撐、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的質(zhì)量和藥效問題線索。
據(jù)東方網(wǎng)此前報(bào)道,在日前的上?!皟蓵鄙?,上海市政協(xié)常委、瑞金醫(yī)院普外科主任鄭民華等20位上海市政協(xié)委員,共同提交了一份《關(guān)于在藥品集采背景下如何能夠用到療效好的藥物》的提案。
鄭民華委員表示,藥品集采對降低醫(yī)保和患者負(fù)擔(dān)起了很大作用,但也有患者和醫(yī)生反映,一些藥物的質(zhì)量可能不穩(wěn)定,存在“抗生素過敏、血壓不降、麻醉藥病人不睡、腸道準(zhǔn)備的瀉藥不瀉或者量不夠”等情況。隨后,這一說法,在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)了不少網(wǎng)友的熱議和共鳴。
對此,國家醫(yī)保部門高度重視,并將聯(lián)合多部門赴上海專門聽取相關(guān)意見建議、搜集相關(guān)問題線索,體現(xiàn)了接受監(jiān)督的誠意和致力于解決可能存在的問題的一種務(wù)實(shí)態(tài)度。
集采背景下,藥物質(zhì)量的穩(wěn)定性,一頭關(guān)乎患者權(quán)益乃至生命健康,一頭關(guān)系到藥物集采的社會認(rèn)同度和政府公信力,怎么重視都不為過。而來自患者和一線醫(yī)護(hù)人員的反饋,之于進(jìn)一步優(yōu)化集采制度,預(yù)防和解決可能出現(xiàn)的問題,有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。
近年來,國家醫(yī)保局已會同有關(guān)部門組織開展了10批藥品集采,這在降低患者用藥負(fù)擔(dān)上帶來的積極作用,可謂有目共睹。同時(shí),藥品集采節(jié)約的費(fèi)用,也為國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的研發(fā)創(chuàng)新注入了新動力。但一段時(shí)間以來,從患者到醫(yī)護(hù)人員,關(guān)于一些集采藥物效果不佳、進(jìn)口藥難開等問題的反饋也客觀存在。
事實(shí)上,關(guān)于如何進(jìn)一步提升集采藥物質(zhì)量,更好滿足患者和臨床用藥需求,包括上述提案及醫(yī)療專業(yè)人士的建議,已給出了一些值得參考的方向。如優(yōu)化完善集采政策,改變單純低價(jià)、熔斷等機(jī)制,以價(jià)格、質(zhì)量、成本、發(fā)展為導(dǎo)向,避免惡性競爭。這里面,強(qiáng)化對藥物質(zhì)量和療效一致性評價(jià),就是一個(gè)關(guān)鍵。
客觀來說,這方面已有嚴(yán)格的體系化措施。如此前相關(guān)部門就表示,對中選藥品,藥監(jiān)部門實(shí)行生產(chǎn)企業(yè)檢查和中選品種抽檢兩個(gè)100%全覆蓋,確?!敖祪r(jià)不降質(zhì)”。但實(shí)踐中,中選藥品在臨床使用中的質(zhì)量和療效,還需要多獲取來自一線醫(yī)護(hù)人員和患者的實(shí)時(shí)反饋,進(jìn)行全過程監(jiān)督和評估,并完善退出機(jī)制。
考慮到集采藥物普及后,臨床用藥結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化,相關(guān)專家也建議,還有必要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行集采政策、合理用藥原則等方面的培訓(xùn),使醫(yī)務(wù)人員具備配伍集采和原研藥品替代聯(lián)合等使用能力,并利用智能化臨床決策支持系統(tǒng)輔助醫(yī)生合理用藥。這或許可以理解為不斷完善與集采藥物普及相適應(yīng)的配套工作。
此外,還要注意的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題是,部分集采藥物在臨床上引發(fā)的療效爭議,可能也與醫(yī)護(hù)人員和患者在藥物使用上的選擇空間縮小不無關(guān)系。
像過去一些原研藥和仿制藥能夠并存、相互補(bǔ)充,往往可以發(fā)揮更顯著的療效。但如今,隨著一些原研藥被“擠出”,或不排除讓一些集采藥物的療效偏差被放大。因此,通過制定差異化的報(bào)銷政策,在保障集采藥物使用率的同時(shí),也為原研藥留下必要的空間,從而保障好患者用藥的可選擇性,同樣值得重視。
總之,臨床用藥是一件高度專業(yè)化和復(fù)雜性的事情。集采藥物加速普及,對臨床和患者體驗(yàn)到底帶來怎樣的影響,就應(yīng)在廣泛聽取一線專業(yè)意見的基礎(chǔ)上,給予全面、科學(xué)的評估。
無論如何,集采藥物不斷普及,有兩點(diǎn)應(yīng)該是不容動搖的共識。一是降低成本不應(yīng)以降低藥效為前提;二是給醫(yī)患提供充分的用藥選擇空間,本身也是控制醫(yī)療負(fù)擔(dān)的應(yīng)有之義。
而藥物集采作為一種降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)的積極行動,過程中出現(xiàn)一些問題并不可怕,只要尊重科學(xué)、實(shí)事求是地以制度優(yōu)化來回應(yīng)解決,就一定能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療減負(fù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障的雙贏。這也是此番國家醫(yī)保局等部門將赴上海專門聽取相關(guān)意見建議、搜集相關(guān)問題線索的意義所在。
撰稿 / 吳振(媒體人)
編輯 / 馬小龍
校對 / 趙琳
本文鏈接:http://jphkf.cn/news-4-96-0.html藥品集采價(jià)格下降,不能以犧牲藥效為代價(jià) | 新京報(bào)快評
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