飯桌上的熱湯菜涼了又熱，客廳里的電視從早開(kāi)到晚，手機(jī)通訊錄里的號(hào)碼翻了又翻卻始終沒(méi)撥出去——這或許是許多獨(dú)居老人的日常寫(xiě)照。當(dāng)我們忙著給父母添置新衣、購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)品時(shí)，卻常常忽略他們內(nèi)心深處的孤獨(dú)與落寞。這種尋?？梢?jiàn)的“情緒低落”，可能正讓老人悄悄步入抑郁的邊緣。
看不見(jiàn)的“情緒陷阱”：老年抑郁障礙
廣義的老年抑郁障礙指老年(通常≥60)這一特定人群的抑郁障礙，既包括老年期發(fā)作的抑郁障礙，也包括老年期前發(fā)病持續(xù)到老年期或老年期復(fù)發(fā)的抑郁障礙，還包括老年期的各種繼發(fā)性抑郁障礙。狹義的老年期抑郁障礙是特指老年期(大于60歲)首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁障礙，以抑郁心境為主要的臨床表現(xiàn)。但老年患者的癥狀常不典型，常伴有多種軀體疾病，病情容易反復(fù)，自殺風(fēng)險(xiǎn)較高。老年人抑郁往往有如下信號(hào)，一旦出現(xiàn)，子女應(yīng)予以重視。
情緒低落：對(duì)既往感興趣的事物喪失興趣，長(zhǎng)期愁眉不展，甚至出現(xiàn)自責(zé)、絕望感。
認(rèn)知減退：思維遲緩、注意力渙散、記憶力下降，這一點(diǎn)可能與老年癡呆混淆，需要注意。
行為退縮：拒絕社交、生活懶散，嚴(yán)重者喪失自理能力。
軀體化癥狀：出現(xiàn)睡眠障礙(失眠或嗜睡)、食欲異常等情況，反復(fù)就醫(yī)，卻無(wú)明確病因。
多重壓力下的“心靈褶皺”：抑郁背后的推手
老人退休后生活節(jié)奏的轉(zhuǎn)變、親友離世帶來(lái)的孤獨(dú)感、慢性疾病引發(fā)的軀體痛苦、空巢家庭中子女異地工作導(dǎo)致的情感疏離……這些共同編織成困住老年人的“情緒網(wǎng)”。
生理層面的變化也不容忽視。隨著年齡增長(zhǎng)，大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡，5-羥色胺等調(diào)節(jié)情緒的物質(zhì)水平下降，使得老年人對(duì)負(fù)面情緒的承受能力減弱。同時(shí)，高血壓、糖尿病等慢性疾病的長(zhǎng)期用藥，也可能會(huì)間接影響情緒狀態(tài)。
守護(hù)父母的“情緒健康”：老年人抑郁防治指南
面對(duì)老年人抑郁，家庭支持是第一道防線。子女要定期探訪或視頻通話，傾聽(tīng)老人心聲，避免“情感忽視”——哪怕只是聽(tīng)他們嘮叨瑣事，都能有效緩解孤獨(dú)感。鼓勵(lì)老人參與社區(qū)活動(dòng)，如書(shū)法班、合唱團(tuán)等，通過(guò)重建社交圈激活生活熱情，增強(qiáng)其歸屬感。
當(dāng)自我調(diào)節(jié)效果有限時(shí)，及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助至關(guān)重要。在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用藥物能有效改善癥狀。新型抗抑郁藥(如SSRI類(lèi)、SNRI類(lèi))可改善神經(jīng)遞質(zhì)失衡，雖安全性較高，但依然會(huì)存在一定的副反應(yīng)，例如頭暈、失眠、心悸等。因此針對(duì)輕中度抑郁伴軀體癥狀患者，臨床中常用更具安全性的中成藥治療，比如創(chuàng)新中藥解郁除煩膠囊，具有化痰解郁，清熱除煩的功效，不僅可以改善神經(jīng)遞質(zhì)失衡，調(diào)節(jié)抑郁癥患者的抑郁情緒，并且安全性更高。對(duì)于患者常常伴發(fā)的焦慮情緒、睡眠障礙、頭暈頭痛以及口干、便秘等周身不適均有改善，且純中藥成分，安全無(wú)依賴(lài)性。
此外，還可搭配經(jīng)顱磁刺激等非侵入性治療、認(rèn)知行為療法調(diào)控大腦興奮與抑制功能之間平衡，幫助老人重構(gòu)負(fù)面思維，緩解孤獨(dú)感。
從“被動(dòng)關(guān)注”到“主動(dòng)預(yù)防”：構(gòu)建全周期防護(hù)網(wǎng)
針對(duì)老年抑郁障礙，社區(qū)可定期開(kāi)展心理健康篩查，通過(guò)簡(jiǎn)單的量表評(píng)估早期識(shí)別高危人群。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立老年心理專(zhuān)科門(mén)診，將抑郁篩查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。更重要的是，全社會(huì)需轉(zhuǎn)變觀念，老年人的情緒需求不應(yīng)被貼上“矯情”的標(biāo)簽，正視抑郁如同正視高血壓一樣，是健康管理的必要環(huán)節(jié)。
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