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孩子因病離世,友邦保險(xiǎn)50萬(wàn)保額僅退1.38萬(wàn)保費(fèi)?

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  海報(bào)新聞?dòng)浾?孫來(lái)彬 劉敏 濟(jì)南報(bào)道Hlw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  近日,一場(chǎng)因保險(xiǎn)條款與醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)沖突引發(fā)的拒賠風(fēng)波連續(xù)登上熱搜。3歲女童因暴發(fā)性心肌炎離世,其母投保的友邦保險(xiǎn)50萬(wàn)元重疾險(xiǎn)卻僅退還1.38萬(wàn)元保費(fèi)。Hlw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  記者注意到,有媒體發(fā)文指出,這一案件暴露了保險(xiǎn)行業(yè)在疾病定義、理賠標(biāo)準(zhǔn)等方面的矛盾。而涉事的友邦保險(xiǎn)是否存在過(guò)度依賴嚴(yán)苛條款規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的行為,引發(fā)輿論關(guān)注。Hlw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  從拒賠到賠付,條款與生命的博弈Hlw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  2022年,上海的張女士為剛滿月的女兒投保友邦重疾險(xiǎn),保額50萬(wàn)元,年繳保費(fèi)4632元。2025年2月,3歲的女兒因流感誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎,從確診到去世僅3小時(shí)。張女士申請(qǐng)理賠時(shí),友邦保險(xiǎn)以“不符合嚴(yán)重心肌炎條款”為由拒賠,僅同意退還3年保費(fèi)1.38萬(wàn)元。Hlw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  根據(jù)合同條款,“嚴(yán)重心肌炎”需滿足三項(xiàng)條件:心功能衰竭達(dá)紐約心臟病學(xué)會(huì)Ⅳ級(jí)或左室射血分?jǐn)?shù)低于30%;持續(xù)180天以上;永久不可逆性體力活動(dòng)受限。Hlw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)與合同條款的割裂引發(fā)了爭(zhēng)議。有業(yè)內(nèi)人士指出,暴發(fā)性心肌炎屬于急性重癥,保險(xiǎn)條款卻以“慢性病模型”設(shè)定賠付條件,本質(zhì)上是將此類疾病排除在保障范圍之外,用晦澀難懂的條款玩“文字游戲”。Hlw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  保險(xiǎn)不應(yīng)是冰冷的條款Hlw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  在法律和輿論的壓力下,最終友邦保險(xiǎn)已按重疾賠付50萬(wàn)元,并承諾對(duì)于之后類似案件也會(huì)按相同方式進(jìn)行理賠。然而,重疾險(xiǎn)賠付的定義仍引發(fā)了各界的廣泛探討,事件背后暴露的重疾險(xiǎn)條款滯后、理賠標(biāo)準(zhǔn)僵化等問(wèn)題,也引發(fā)了廣大群眾的廣泛關(guān)注。Hlw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  3月26日,人民日?qǐng)?bào)微信公眾號(hào)在《人不可能按照合同約定的那種方式去生病》一文中指出,此次事件中,雖然投保人得到了滿意結(jié)果,但這僅僅是個(gè)案上的處理,后續(xù)如何形成行業(yè)內(nèi)的處理規(guī)范,甚至上升到一定的立法層面,最終讓社會(huì)有良好參照模板,進(jìn)行后續(xù)同類理賠案的處理,才是更值得反思和深究的問(wèn)題。Hlw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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  重疾險(xiǎn)的初衷,不僅是家庭遭遇疾病時(shí)的不離不棄,也是防止“因病返貧”的底氣,更是守護(hù)生命中的精神撫慰。在契約精神日益受到重視的當(dāng)今社會(huì),讓重疾險(xiǎn)回歸本源,為廣大群眾筑牢風(fēng)險(xiǎn)防線,增強(qiáng)生活路上的“底氣”顯得尤為重要。保險(xiǎn)不應(yīng)是冰冷的條款,而應(yīng)是抵御風(fēng)險(xiǎn)時(shí)那一份有溫度的安全感,只有將“人本邏輯”與精算模型相結(jié)合,保險(xiǎn)才能真正成為守護(hù)生命的盾牌。Hlw即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com


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